什么是碘缺乏病？.doc

什么是碘缺乏病?机体因缺碘而导致的一系列危害或障碍统称为碘缺乏病(IodineDeficiencyDisorders,简称IDD),这些危害或障碍可以表现为临床、亚临床或隐匿性损伤。碘作为一种微量元素,是机体不可缺少的营养物质,因此,碘缺乏病的本质是一种营养素缺乏症。人体碘摄入的主要来源为食物和饮水,机体缺碘与人类所生存的自然环境的碘缺乏有关,即该病的分布呈明显的地方性,是我国重点地方病之一。碘元素是合成甲状腺激素所必需的基本原料,碘缺乏病实际上是由于甲状腺激素合成不足而导致的病理障碍,所以也属于内分泌疾病。由于我国绝大多数地区均存在不同程度的碘缺乏,因此,碘缺乏病引起各级政府的高度重视与关注,将其列为公共卫生问题之一。(脑发育和体格发育)和体能的影响,人体不同发育阶段缺碘表现为不同的症状,见(表1)。碘缺乏的最主要危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿的脑发育和体格发育,造成不可逆损伤。主要表现为:(1)极其严重的碘缺乏:死胎、流产、先天畸形或出生后婴幼儿死亡率增高。(2)严重的碘缺乏:地方性克汀病(聋哑、痴呆、痉挛性瘫痪或步态异常、共济失调、斜视等),严重的甲状腺功能异常者会出现黏液性水肿,他们发育落后,智商一般低于50,不能上学,生活难于自理,给家庭和社会带来巨大负担。(3)轻度碘缺乏:这些儿童发育基本正常,与非病区儿童无明显区别,但入学后表现为学习能力差、“难教”;有的儿童出现精神运动功能异常,动作的准确性和持久性差,完成精细动作困难。他们的智商一般在50-69之间,属于轻度智力落后,即弱智,他们很难完成小学学业,几乎不能进入中学学习。通常将其称为亚临床克汀病或亚克汀。(4)隐匿性碘缺乏:这是更轻度的碘缺乏,同轻度碘缺乏一样受国际组织和国际社会关注。在碘缺乏流行区,特别是中、重度缺碘地区的居民,其智商的分布曲线,比非缺碘的正常地区明显“左移”(正常的智商分布曲线均值为100,基本呈正态分布;高于100和低于100的比例大致相当)。左移的结果是,高于100的个体在总体人群中的比例下降;而低于100的个体在总体人群中的比例升高。虽然他们的智商在70以上的正常范围内,不是克汀病,从个体很难发现有异常,但与碘营养适宜儿童相比,智商、身高和体重都要明显低于碘适宜地区儿童,低智商人群的比例明显增高。有学者曾在重度缺碘地区对几百名学龄儿童进行智力测验,没有发现智商大于100的孩子。因此,碘缺乏并不是简单意义上的疾病问题,而是影响民族素质,事关社会发展和国家强盛的公共卫生问题。。在脑发育关键期,神经系统的发育依赖于甲状腺激素调节,如果孕妇和婴幼儿生活于缺碘地区,受碘缺乏威胁,不能合成足够的甲状腺激素,就会造成脑发育损伤。生活在不同缺碘地区,儿童智力发育都会受到碘缺乏危害,只是智力损伤的程度不同。孕期碘缺乏造成的智力损伤重于出生后期。碘缺乏导致儿童最严重的智力损伤是克汀病,在世界卫生组织颁布的《疾病分类体系-10》中,称为重度智力障碍合并先天碘缺乏综合症。在重度缺碘地区,儿童智商水平平均落后约10-15个百分点,智力障碍儿童患病率为10%-15%。碘缺乏导致的其他智力障碍,包括轻度智力发育迟滞和智力水平下降。诊断智力障碍的条件是发病年龄小于18