舌诊的临床意义.docx

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—,、舌诊的临床意义
1、 判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，验苔可察胃气存亡。
2、 分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深。
3、 区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒。
4、 推断病灵，语言喜涩
畔盛伤津一舌质深红
主病乱入心包---舌质深红
痰浊内阻一舌胖厚腻
中风及先兆---舌淡红或青紫
痿软表现一舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵
认盛伤津---新病舌干红
主病气血俱虚---久病舌淡
阴亏已极…久病舌绛
（3）颤动表现---舌体震颤抖动，不能自主
热极生风---外感病，习』煽动
主病气血两虚或阳虚---久病，蠕蠕微动
酒毒--舌紫
（4）歪斜表现…舌体不正，偏于一侧
主病：中风或中风先兆
附：舌体歪曲斜的方向：病在左，偏向右，病在右，偏向左，歪斜方向为健侧，反向为 患侧。
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".舌一舌伸口外不即回缩脾疫毒攻心，正气将绝
（5）吐弄' 积J '
弄舌---舌露口外立即收回热动风先兆，智力低下
（6）短缩表现一舌体紧缩，不能伸长
热极生风一一一舌红绛而干
主病 气血俱虚一舌淡白
签凝筋脉…舌淡白或青紫而湿润
痰浊内阻一舌胖苔粘腻
（二）望舌苔
1、望苔色
白薄苔，舌淡红--外感风寒
主表证
一般 白薄苔，舌尖红…外感风热
主寒证…白薄苔，舌淡红一里寒
（1）白苔
积粉苔（白粉堆积扪之不燥）一毒热内盛
主热证
糙裂苔（燥裂如砂扪之粗糙）一暴热伤津
特殊
主里证一白厚腻苔…湿浊，痰饮，食滞
附：白苔主表只能作为“病邪在表而未入里的旁证”，不能凡见白苔皆辨为表证。
白转黄苔一表邪入里化热
主里证苔淡黄一热轻（热病初、中期）
一般 苔深黄---热重（热病中期、热势极盛）
主热证苔焦黄一热结（热病极期，阳明腑实）
（2）黄苔 主寒湿证--舌淡胖嫩，苔黄滑润为阳虚水湿不化
特殊
主表证一一一苔薄淡黄一一外感风热或风寒化热
附：黄苔绝大多数情况下主里证热证，苔色越黄，热象越深。特殊情况亦主表证或寒 湿证，临床不应忽视。
主里热一灰苔干燥外感热病一热炽伤精
舌红绛 内伤杂病---阴虚火旺
（3） 灰苔
主里寒一一一灰苔滑润痰饮内停
舌淡红 寒湿内阻
主热极一苔黑燥裂，甚则芒刺
（4）黑苔
主寒极一一一苔黑而滑
附：灰苔黑苔同属一类，仅为深浅程度的不同。既主寒证又主热证，辨别寒热的关 键在于舌苔的润燥。滑润者多寒，枯燥者多热。
黑苔常见于疾病的严重阶段，但亦可见于嗜酒抽烟之人，不可概为危证。
此外还有绿苔、霉酱苔。绿苔主热不主寒，霉酱苔主湿热久郁。
2、望苔质
厚薄苔：以“见底”和“不见底”为标准。
薄苔：表现：隐见舌体。
主病：正常舌苔。主外感表证，或内伤轻病，或主虚证。
厚苔：表现：不见舌体。
病机：胃气挟湿浊。
主病：邪盛入里，或痰饮、湿邪、食积，或主病重，或主实证。
意义：望厚薄苔可测邪气之深浅，病势之进退。
润燥苔：以舌苔津液的多少为标准。
滑苔：表现：望之湿润，扪之滑利，甚则伸舌流涎。
病机：为水分过多。
主病：寒证、湿证。
燥苔：表现：望之干燥，扪之无津。临床有糙苔与燥裂苔之分。
病机：津不上承。
一为热盛伤津，
主病二为阴液亏耗，津液损伤
三