焦树德用药心得十讲第三讲泻利药 PPT课件.ppt

焦树德用药心得十讲焦树德用药心得十讲第三讲泻利药第三讲泻利药本讲介绍的内容,包括泻下药、利尿祛湿药、本讲介绍的内容,包括泻下药、利尿祛湿药、通利关节药和逐水药。至于寒性泻火药,则放通利关节药和逐水药。至于寒性泻火药,则放在以后在以后““寒凉药寒凉药””中讲述。中讲述。??大黄性味苦寒,有泻血分实热,下肠胃积滞,推陈致新的大黄性味苦寒,有泻血分实热,下肠胃积滞,推陈致新的作用,故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、作用,故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、活血通经。但最常用于泻下。急性热性病人,如五、六天活血通经。但最常用于泻下。急性热性病人,如五、六天或七、八天不大便,证见高热不退,下午热重,阵阵汗出,或七、八天不大便,证见高热不退,下午热重,阵阵汗出,晚间神昏谵语,循衣摸床,腹部胀满、痞硬拒按,舌苔黄晚间神昏谵语,循衣摸床,腹部胀满、痞硬拒按,舌苔黄厚或黄褐焦黑,脉象重按有力,此为火热积结于肠胃之证。厚或黄褐焦黑,脉象重按有力,此为火热积结于肠胃之证。这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实,攻下泻火。患者这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实,攻下泻火。患者泻下一、二次稀便,常可热退症除。泻下一、二次稀便,常可热退症除。胃火炽盛的人,口舌生疮,口渴咽燥,齿龈肿痛,大便秘胃火炽盛的人,口舌生疮,口渴咽燥,齿龈肿痛,大便秘结或衄血、吐血者,可取生大黄一、二钱,用开水浸泡结或衄血、吐血者,可取生大黄一、二钱,用开水浸泡2020~~3030分钟,取汁饮服,每日一次,连用二、三日,可分钟,取汁饮服,每日一次,连用二、三日,可通便泻火而使病愈。凡大便干秘,数日不行的实证,需用通便泻火而使病愈。凡大便干秘,数日不行的实证,需用通便者,都可用此法。通便者,都可用此法。大大黄黄??热痢初起,由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便热痢初起,由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便不爽,可用生大黄配黄连、木香、槟榔等,泻除不爽,可用生大黄配黄连、木香、槟榔等,泻除肠胃积滞,其痢可止。此即肠胃积滞,其痢可止。此即““通因通用通因通用””之法。之法。大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消,可大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消,可用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散。这时用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散。这时常与赤芍、归尾、银花、连翘、丹皮等配合应用。常与赤芍、归尾、银花、连翘、丹皮等配合应用。例如:大黄配白芷为丸内服,可治头背部的痈例如:大黄配白芷为丸内服,可治头背部的痈毒;配丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子、赤芍等,可毒;配丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子、赤芍等,可治肠痈(阑尾炎)。治肠痈(阑尾炎)。近些年来,用大黄牡丹皮汤近些年来,用大黄牡丹皮汤加减,治疗急性阑尾炎已收到良好效果。加减,治疗急性阑尾炎已收到良好效果。大黄还可用以清热除湿。例如治疗黄疸(阳黄)大黄还可用以清热除湿。例如治疗黄疸(阳黄)时,除用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外,再时,除用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外,再适当配入大黄,则可加速清热除湿和退黄疸的效适当配入大黄,则可加速清热除湿和退黄疸的效果;再如用大黄粉外撒,可治疗黄水疮、湿疹等。果;再如用大黄粉外撒,可治疗黄水疮、湿疹等。??女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来,肌肤干燥失荣,瘦弱少食,女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来,肌肤干燥失荣,瘦弱少食,小腹满,目珠青黯,盗汗等症(俗称干血痨),可用大黄蟅虫丸治疗,小腹满,目珠青黯,盗汗等症(俗称干血痨),可用大黄蟅虫丸治疗,每服一丸,一日两次每服一丸,一日两次[[大黄蟅虫丸是前人的经验方,市上有成药出售,大黄蟅虫丸是前人的经验方,市上有成药出售,以大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、赤芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、以大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、赤芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬(金龟子的幼虫)、蟅虫(即地鳖)组成蛴螬(金龟子的幼虫)、蟅虫(即地鳖)组成]]。大黄能入血分,其。大黄能入血分,其性沉降下行,故妇女因血瘀而月经闭止不行者,可在调经药中加入大性沉降下行,故妇女因血瘀而月经闭止不行者,可在调经药中加入大黄以活血通经。黄以活血通经。另外,大黄配甘草还有止吐的作用。我曾用生大黄配生甘草(大黄甘另外,大黄配甘草还有止吐的作用。我曾用生大黄配生甘草(大黄甘草汤),结合生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔等,治疗神经性呕草汤),结合生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔等,治疗神经性呕吐,取得了满意的效果,仅供参考。吐,取得了满意的效果,仅供参考。黑白丑泻下,有小毒,主要是攻逐腹部积水。大黄泻下,主要是推荡黑白丑泻下,有小毒,主要是攻逐腹部积水。大黄泻下,主要是推荡肠胃积滞、热结。巴豆、大黄均为峻泻药。但巴豆性热,大黄性寒。肠胃积滞、热结。巴豆、大黄均为峻泻药。但巴豆性热,大黄性寒。??大黄生用则泻下的力量猛烈