脑梗死的二级预防课件.ppt

关于脑梗死的二级预防
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脑梗死是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点。
脑梗塞二级预防的主要措施有两个：一个是寻找 < 140/90mmHg
糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg
高血压伴脑卒中患者 < 140/90mmHg
老年高血压患者 < 150/90mmHg
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多种不良的生活方式会引起高血压
不良的生活方式，您占了几项？
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坚持健康的生活方式
所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括：
合理膳食
1
控制体重
2
戒烟限酒
3
适度运动
4
心理平衡
5
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避免高盐的措施：
每人每天摄入盐不超过6 g(普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6 g)；问：高血压患者不超过？
尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；
利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；
利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来添增食物味道；
早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4 cm见方的腐乳含盐量5 g；
对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；
采用富钾低钠盐代替普通钠盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。
高盐食物
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高血压患者的食物选择
思考：高血压不能用或少用的食物有？
推荐的食物：
①富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；
②食用植物油；
③富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等；
④富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等；鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含多不饱和脂肪酸，鱼类有助于心血管健康。
高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜富含维生素、膳食纤维、钙、钾。
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注意事项：
安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg的患者暂时禁止中度及以上的运动。
应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险。
运动的最佳形式：有氧运动
特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、 球类、健身操
适合老年人的运动 ： 散步， 太极拳，瑜伽，体操
每周3-5次
每次大于30分钟
强度:运动时的适宜心率= 170 – 年龄
运动的频率：
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控制高血压是心血管疾病防治的切入点！
降低血压水平可减少心脑血管疾病
脑卒中
心肌梗死
40-50%
15-30%
降低高血压患者的血压水平
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降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊
高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。
坚持服药：长期控制血压，减少心血
管事件
坚持测量：了解晨起和服药前血压控
制状况，远离事件威胁
坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制
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什么叫“高血脂” ？
我们常说的血脂，主要指以下四项：
名称
英文缩写
单位
总胆固醇
TC
mmol/L（mg/dL）
甘油三酯
TG
mmol/L（mg/dL）
高密度脂蛋白胆固醇
HDL-C
mmol/L（mg/dL）
低密度脂蛋白胆固醇
LDL-C
mmol/L（mg/dL）
我们常说的高血脂，
也称作“血脂异常”，指TC、TG、LDL-C 和/或HDL-C
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“坏”胆固醇是如何导致动脉粥样硬化的？
血液中LDL-C含量过多，会钻入动脉内皮下方
钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞LDL-C越吞越多，逐渐转变为泡沫细胞
泡沫细胞吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆
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药物治疗是降低“坏”胆固醇的“法宝”
他汀
是降脂药中最常