（一）血透室医院感染管理
我院血透室成立于1999年，在医院的高度重视与支持下，规模渐渐壮大。目前，血透室已由最初3名医护人员、发展到24名医护人员、医生7人、护士15人（包括助理护
士1人，主要配液），20台血透机。现在，每月平均血透人次能达到916人次。目前我院血透室医院感染管理状况如下：
1、血透室在不断地发展过程中取缔了血液透析器的复用，大大降低了感染风险。
2、在日常工作中严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程。
3、环境符合医院感染限制的要求。清洁区能够达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；采纳干净屏24小时进行空气消毒；每次透析结束后对透析间内全部的物品表面及地面进行消毒擦拭。
4、依据医院感染管理须要，建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时遵循医疗护理常规和诊疗规范。
5、定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确保在平安范围内。
6、每月对透析用水、透析液进行1次细菌培育；每三个月对透析液进行1次内毒素检测；每年对透析用水的化学污染物状况进行测定；每周对软水硬度及游离氯进行检测。一旦发觉问题，马上查找缘由并刚好整改。
7、4月10日血透室非触摸式水龙头更换触摸式水龙头预防感染的发生。
8、血透室存在不足
⑴、无污物处理区
⑵、。
⑶、透析单元间距满意医疗救治及医院感染限制的须要。
（二）环境清洁
我院各科室在日常工作中严格执行消毒隔离制度，拖布能够做到分区运用，并做好标识；抹布能够做到一桌一抹布，并且颜色区分清晰。每日对空气、地面、物表消毒两次，遇到明显污染随时去污、清洁与消毒，并作好相应记录。临床科室空气消毒采纳紫外线灯照耀消毒；重点科室空气采纳干净屏消毒；手术室、ICU、供应室采纳层流净化消毒；全院采纳含氯消毒剂对地面、物表进行消毒。
（三）手卫生
20xx年参与自治区医院感染质量限制中心培训后我院将手卫生作为院感工作的重点。通过完善重点科室手卫生设施，将原有的水龙头更换为感应式水龙头；多次组织手卫生学问的培训、在乌市感控公众号上不定期发布手卫生学问并将手卫生作为科室培训的重点；每月对各科室医务人员的手卫生依从性、正确率进行考核，发觉问题刚好反馈、督导其整改。通过加强管理与培训，目前我院医务人员手卫生意识、手卫生依从性及正确率有明显提高。
内科自查报告2
20xx年5月末至6月中旬，我科不间断地召开反商业贿赂专项工作会议，通过反复学习，加深领悟，充分相识此次专项治理工作的目的和重要意义。我科上下联系自身的工作实际，比照广水市一医院有关文件精神进行自查，做到边学习、边检查、边核实，着重对五大行为重点关注：一是医疗机构领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等选购 活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义赐予的财物或回扣的行为；二是医疗机构的医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义赐予的财物、回扣或提成的行为；三是医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义赐予的财物，不根据行政事业财务会计制度规定明确照实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；四是医疗卫朝气构有关人员在基建工程、物资选购 、招标等
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