手足口病修改 ppt课件.ppt

手足口病(hand-foot-mouth disease HFMD)安徽省儿童医院感染科陈必全一、概述病原学:小RNA病毒科肠道病毒属。?柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等。?B组(CVB)的1、2、3、4、5型等。?肠道病毒71型(EV71)。?埃可病毒(Echovirus,ECHO)等。?其中以EV71及CVA16型较为常见。?今年CVA10发病率增高。一、概述 EV-71特点:?较强的传染性:爆发流行。?较高的重症率和病死率。?较为特殊的发病机制:病情加重突然。?较难做到重症病例的早期识别。?可引起类婴瘫综合征。一、概述?柯萨奇病毒特点:?据其生物学特点分为两类:A类和B类。?可引起人类多器官系统损害:脑炎及脊髓炎心肌炎、心包炎流行性肌痛或胸痛疱疹性咽峡炎呼吸道感染婴幼儿腹泻手足口病新生儿全身感染一、概述传染源:?人是肠道病毒的唯一宿主。?患儿和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。?发病前数天,感染者咽部和粪便就可检出病毒。?通常以发病后一周内传染性最强。一、概述传播途径:?消化道:粪-口途径传播。?呼吸道:飞沫、咳嗽、打喷嚏等传播。?密切接触(主要途径):接触患者口鼻分泌物、皮肤、或粘膜疱疹及被污染的手及物品等造成传播。?尚不能明确是否可经水或食物传播。一、概述易感性:?人对人肠道病毒普遍易感;不同年龄组均可感染发病。?5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。?显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力。?不同血清型间鲜有交叉免疫。一、概述流行特征:?该病流行无明显地区性,全年均可发生。?一般5-7月为发病高峰。?幼托机构等易感人群集中单位可发生暴发。?肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。二、临床表现潜伏期:2日~10天,平均3~5天,病程一般为7~10天。二、临床表现普通病例表现:?四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四个部位(其他部位还包括膝、肘、肩、躯干),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。?四不像:疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹(疱疹性龈口炎)、不像水痘。?四不特征:不痛(不包括口腔)、不痒、不结痂、不留疤痕。?部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹,可无发热。?多在一周内痊愈,预后良好。