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中医跟师心得.docx中医跟师心得
中医跟师心得
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中医跟师心得
范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结
直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis ， AS）是 一种以中 关 和肌腱 骨附着
点
虚湿
症 ：腰骶部、背部、臀部、 部
疼痛，僵硬不适，晨起明 ，活 后
减轻，身热不扬、 绵绵不解、汗出心烦、口苦粘腻或口干不欲饮，或见 脘闷纳呆、大便溏软，或粘滞不爽；小便黄赤或伴见 关节红肿灼热疼痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质 偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。 治法：补肾强督，清热利湿。方药：黄
柏 12g 、苍术 12g 、牛膝 12g 、秦艽 15g 、防己 15g 、忍冬藤 15g 、桑寄 生 15g 、桑枝 12g 、络石藤 15g 、薏苡仁 30g 、白蔻仁 9g 、藿香 9g 、萆薢 10g 、泽泻 10g 、醋山甲 15g 。方中
黄 柏味苦燥湿，性寒清热，与苍术相配增强清热除湿
之力；共为君药。牛膝补肝肾，祛风
湿，引药下行；秦
艽、防己祛风除湿、清热通络止痹痛；忍冬藤味甘性
寒，既能清热又能
祛风湿除痹；桑寄生补肾壮腰，强
健筋骨；桑枝祛风湿、利关节；络石藤祛风通络，凉
血
消肿；共为臣药。佐以白蔻仁、藿香芳香化湿；薏
苡仁、萆薢、泽泻清热利水渗湿。醋山
甲通经化瘀， 引药直达病所为使药。诸药相伍，共奏补肾强督、清
热利湿之功。
肾虚痹阻证
症见：腰骶部、背部、臀部、髋部
疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后
减轻， 甚则腰背
部僵硬， 弯曲、 活动不利， 舌质暗淡或淡红、 苔薄白， 脉沉或细弱。 治法：
益肾活血，通络除痹。方药：独活
寄生汤加减。组成：独活
15g 、寄生 15g 、杜仲
12g 、
川 断 12g 、牛膝
12g 、防风 9g 、秦艽 12g 、细辛 3g 、肉桂 6g 、川芎 9g 、当归 9g 、白芍
9g、熟地 12g 、木瓜 15g 、 茯 苓 12g 、甘草 9g 。方中独活辛苦微温，长于祛下焦风
寒湿
邪，蠲痹止痛，为君药；防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，
祛寒止痛， 均为臣药。佐以寄生、杜仲、川断、熟地补益肝肾，强壮筋骨；牛膝活血祛瘀
通络，又可以引诸药下行；川芎、当归、白芍活血养血，取“治风先治血，血行风自
灭”
之意；木瓜舒筋活络，除湿和胃，既能温散风湿，
又能补阴津，使筋有所养。茯苓、甘草
补气健脾， 扶 助正气， 甘草调和诸药， 又为使药。 诸药相伍， 使风 寒湿邪俱除， 气血充足，
肝肾强健，腰痛得以缓解。
独活寄生汤出自孙思邈的《备急千金要方》
，现代研 究表明独
活寄生汤具有抗炎、镇痛的作用，可明显
改善微循环以及调节免疫功能。范伏元教授运用
独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎，收效显着。
3 运法求变
注重关节功能锻炼
由于强直性脊柱炎易累及胸椎、腰椎、颈椎、髋部等中轴关节，
严
重者可致 脊柱强直， 严重影响患者的日常工作及生活。
因此