哮喘急性发作期的处理 PPT课件.ppt

哮喘急性发作期的处理哮喘急性发作期的处理-1-哮喘急性发作的综合治疗哮喘急性发作的病情评估哮喘急性发作的治疗流程-2-哮喘急性发作的病情评估-3-?定义:–气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重,常有呼吸困难–以呼气流速下降为特征,通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测?哮喘急性发作程度轻重不一–病情加重可在数小时或数天内出现–;31(3):177- Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.-4-哮喘发作的诱因哮喘发作的诱因?室内、外变应原?室内、外空气污染?职业暴露?食物和食物添加剂?药物?急性上、下呼吸道感染?情绪应激?其他:鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、;31(3):177- Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.-5-?频繁咳嗽,尤其在夜间?呼吸用力或气短?运动时感到疲乏或乏力?运动时感到胸闷或咳嗽?感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常?PEF值降低?出现感冒样或过敏症状 (打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛)?;31(3):177- Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.-6-临床特点轻度中度气短步行、上楼时稍事活动体位可平卧喜坐位讲话方式连续成句单词精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦躁出汗无有呼吸频率轻度增加增加辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有哮鸣音散在,呼气相末期响亮、弥漫脉率(次/min)<100100~120奇脉无,<10 mmHg可有,10~25mmHg使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%>80%60%~80%PaO2(吸空气,mmHg)正常≥60PaCO2(mmHg)<45<45SaO2(吸空气,%)>9591~95哮喘急性发作时哮喘急性发作时病情严重程度的分级病情严重程度的分级-1-;31(3):177- Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.-7-dfdf临床特点重度危重气短休息时体位端坐呼吸讲话方式单字精神状态常有焦虑,烦躁嗜睡或意识模糊出汗大汗淋漓呼吸频率常>30次/min增加辅助呼吸肌活动及三凹征常有胸腹矛盾运动哮鸣音响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次/min)>120脉率变慢或不规则奇脉常有,>25 mmHg无,提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%<60%或<100L/min或作用时间<2hPaO2(吸空气,mmHg)<60PaCO2(mmHg)>45SaO2(吸空气,%)≤90哮喘急性发作时哮喘急性发作时病情严重程度的分级病情严重程度的分级-2-;31(3):177- Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.-8-?严重呼吸困难?肺部广泛高调哮鸣音,或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音明显减弱,即所谓安静肺/静息肺?神志改变:烦躁、疲乏或嗜睡?奇脉?严重呼气流速下降?应用支气管舒张剂后PEF<100升/分钟,或?<60%正常预计值,或无法测定?发绀,低氧血症,甚至CO2潴留?;31(3):177- Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management a