最新黄斑性病变的症状治疗及预防.doc

黄斑性病变的病症治疗及预防
3
黄斑性病变
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑性病变可由遗传性病变、老年性改眼注视远方景物，检查各眼视力是否比以前下降了，例如看有条栅格的窗框或其它有线条、四方格的器皿，各眼是否有线条变弯、方格变小、变形等。另外，还要注意眼前有无黑影阻挡，一旦自我测试发现视力有进行性下降、线条变弯、方格变形变小、眼前黑影等异常情况出现，就应及时到医院就诊。
还有一种很简单的方法，有的病人说我看书的时候，看旁边那个字就看不清了，这就是一些眼睛黄斑病变体征，我们在医院里面也有专门的表格，是不同的方块画的表格，你盯着一个点看，看周围的直线是不是变弯，那个也可以，比拟简单的就是看书，看报纸，有些字看不清楚，或者看着有点模糊，或者看着有点变形，这就是早期性眼睛黄斑病变。
6
现实生活中，不少患者容易将黄斑病变与老花眼相互混淆。这主要是因为两者的病症表现有一些相似的地方，比方患者都会在读书看报时视线模糊不清，出现阅读困难。其实，如果仔细分析，你会发现两者的具体表现还是有细微差异的。如果患有老花眼，那么在看报时，视野内的文字往往是模糊状，上面的字会变成一团或一片。因而在凑近阅读时看不清具体内容。而当患有黄斑变性时，报纸上的一行一行字在患者眼里会变得歪歪扭扭，人影像变得扭曲；眼前见到的不再色彩鲜艳的画面，而是灰蒙蒙的一片；或是视觉中间出现了黑影。这些特殊的病症表现是老花眼所没有的。因此，一旦老年人如果感觉有以上情况的出现时就要尽快到医院眼科进行专业的眼底检查，不给眼病继续进展留时机。
诊断
⑴发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
⑵中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。
⑶眼底检查：
①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。
8
②湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规那么的病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。
⑷眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏〔湿性型〕。
预防和治疗
黄斑变性是导致老年人失明的常见病因。分析显示，常吃鱼类的老年人患黄斑变性的几率要低于不常吃鱼类的老年人。具体来说，与较少吃鱼的老年人相比，那些每周吃鱼一次或一次以上的老年人，罹患晚期黄斑变性的几率要低60%。
黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血那么应按照急那么治其标之原那么进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回局部视力。
预防为主，早期治疗。
在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的时机阻止病程进展。老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月，患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑区的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。在病发前三个月如果及时正确的治疗，可大大减少减失明时机。
8
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂，补充葡萄糖酸锌、维生素C、维生素E、叶黄素，抑制病情开展，保护视力。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。
由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情开展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的时机运用中药以到达标本兼治的效果。
急重病例，标本共治，以缓病情。
当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出