牵引护理操作流程.docx

牵引的护理指引
牵引是将力学中作用力与反作用力的原理，应用于骨与关节的
损伤和病变中来，治疗骨折，固定受伤肢体，解除肌肉痉挛，改善循环，减轻疼
痛，矫正畸形。牵引力是由牵引装置经皮肤或骨沿肢体轴线方向作用；反牵引力
是由患者的体重与压部位。
观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患
者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙
醇溶液擦洗，水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引
来代替。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2〜4小时做患肢向心性按
摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。
(4)每1〜2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高
温刺激，防止皮肤受损。
(二)并发症的预防及护理
肢体血液循环障碍
随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温
度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况
以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松开绷带，
减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，
或发生骨筋膜室综合征。
检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出
现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓
慢，被动活动指(趾)，引起剧痛，患者感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循
环障碍，应及时查明原因。如有包扎过紧、牵引重量过大等，需及时处理。
足下垂
观察患者是否有足背伸无力，检查膝关节外侧有无受压，患
者是否能主动活动踝关节，患者踝关节是否处于功能位。发现异常及时查找、去
除原因。
在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧受压。
用足底托板、沙袋将足底垫起，或穿中立位鞋，使用足踝功
能位固定器，以保持踝关节处于功能位。
观察指(趾)动应重点注意背伸活动情况，如背伸受限即提示
有神经牵拉、受损的可能。指导患者每天主动屈伸踝关节，若因神经损伤或截瘫
而引起踝关节不能自主活动，则应做被动足背伸活动，以防关节僵硬或跟腱挛缩。
牵引针眼感染
针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不
受污染，每天用75％酒精消毒2次。
保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护
层，不要随便去除。
控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不
可随手将牵引针推送回位，以免感染。
针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处
理，防止痂下积脓；如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。
肌肉萎缩与关节僵硬
向患者说明功能锻炼的重要性，取得合作。
从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动
手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加拉手，以
便患者练习上肢肌肉和起卧运动。2周后开始练习关节活动，逐渐增加活动范围
和强度，活动强度以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度，以促进血液循环，保持
肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。
过牵综合征
颅骨牵引牵引过度可