外科手术室管理.ppt

第五章 手术室管理和工作
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掌握：手术室配备护理人员的主要职责；手术室分区
熟悉：手术室物品的种类和处理
了解：手术室的布局与环境；洁净手术室的基本概念。
教学目标
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第一节 手术室布局和人员墙面、地面、物体表面用1000mg/L
含氯消毒液擦拭，1小时后清水擦拭
吸引器瓶、%过氧乙酸
浸泡30分后清水清洗
常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检，
以提醒检验人员重视，防止医源性感染
传染病手术后处理原则:
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外科特异性感染患者手术术前关闭空调，
停止空气净化系统，把手术间物品搬出，密闭好门窗
手术结束后用3g／立方米过氧乙酸或
5%的过氧化氢熏蒸２小时，通风换气
运行开启空气净化系统1小时以上。
在门上做好标记，禁止人员进入
通知感染控制科进行空气采样，
空气采样合格后才可以开始手术
传染病手术后处理原则:
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二、人员配备和职能
手术医师
手术者
第一助手
第二助手
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麻醉师
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器械护士/洗手护士
；
：手术开始前15-20分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套，铺妥无菌桌；准备手术物品 ；协助手术区皮肤消毒、铺手术单。
、核对用物：
手术前
关腹、关胸前
体腔关闭后缝合切口前
工作范围只限于无菌区内
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：
以器械柄端轻击手术者伸出的手掌快递、快收



；

；

；

。
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巡回护士
主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。
工作范围在无菌区以外
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巡回护士职责：
；
；
；
；
、敷料等用物；
；
；
、整理手术间。
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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布类物品
棉布包灭菌后保存时间：
夏季7天；冬季10～14天。
过期则重新灭菌
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手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。
手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。
物品准备——布类用品
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敷料
（1）纱布类
（2）棉花类
灭菌方法：压力蒸气灭菌
（除碘仿纱条外）。
保存时间：开盖后24小时以内
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纱布类
纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。
纱布块：用于术中拭血。
纱布球：用于拭血和分离组织。
纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。
物品准备——敷料类
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棉花类
棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。
带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。
棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。
棉签：用于采集标本或涂擦药物。
灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。
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器械处理
(1) 普通器械
(2) 污染手术后器械
(3) 腔镜类器械
缝针及缝线
引流物
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乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。
纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。
烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。
物品准备——引流物
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管状引流管
普通引流管：
用于创腔引流。
双腔或三腔引流套管：
腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。
T型引流管：
用于胆道减压、胆总管引流。
蕈状引流管：
用于膀胱及胆囊的手术引流。
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不可吸收缝线
丝线：临床手术最常用的缝线，可用于缝合各层组织，结扎血管等。
金属线：常用于减张缝合。
尼龙线：常用于减张缝合。
可吸收缝线
天然缝线：包括肠线和胶原线。
合成缝线
物品准备——缝线类
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解剖类器械
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