协调性训练.ppt

Physical Therapy物理治疗学
Dept of Rehab Medicine of Nanjing Medical University
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协调性训练
Coordination exercise
整理p静环境中进行，要求患者情绪稳定、注意力集中
保持患者舒适、放松的安全体位
重点训练本体感觉，若本体感觉受损，利用患者视觉反馈进行监控。
在关节活动范围内无疼痛感。
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可利用肌电生物反馈法加强原动肌的动作或抑制不需要的其他肌肉动作。
训练负荷要小，不要过度用力。
避免替代性动作
要在治疗师正确指导和监督下进行。
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2、多快肌肉协调动作训练
从最初的卧位过渡到坐位及站位训练；
前一动作熟练后再进行下一个动作训练。
从简单、单一的动作逐渐过渡到有多块肌肉协调运动的复杂动作训练；
从一侧的单一训练到两侧复杂动作的训练，最后进行难度最大的两侧同时运动的协调动作训练。
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从最初广泛的快速动作开始，随训练熟练程度的提高，再转移到范围小的慢速动作训练。
最初睁眼做动作，以利用视觉反馈进行调整，等动作熟练后再交替睁眼和闭眼，最后闭眼做动作
对复杂动作逐项分解，单独逐项练习，熟练后，方可将各分解动作合并一起训练。
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3、训练项目
双上肢交替运动
双下肢交替运动
定位、方向性活动
全身协调性运动
水中运动
Frenkel法
本体感觉促进技术（PNF）
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双上肢交替运动
双上肢交替上举：
左右上肢交替上举，要求过头，并尽量伸直，逐渐加快速度。
双上肢交替屈肘：
双上肢前平举，前臂旋后，左右交替屈肘，逐渐加快速度。
交替摸肩上举：
一侧上肢屈肘，手摸同侧肩部，然后上举，左右交替。
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前臂交替旋前、旋后：
双上肢前平举，左右前臂交替旋前、旋后，快速进行。
掌心掌背拍手：
双手在胸前掌心互击，然后双手手背互击，交替进行。
手指指腹轮替相触：
双手于胸前，一手5个手指的指腹相继与另一手的相应指腹相触，快速轮替进行。
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双下肢交替运动
双足交替拍打地面：
患者坐位，左右交替伸膝、屈膝、坐位抬腿踏步。
交替外展、内收：
患者高椅坐位，双小腿外展，然后内收，左足在内收位时放于右足前，再外展内收，内收位时右足在左足前，交替进行。
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定位、方向性活动
利用手臂稳定度测量仪进行手臂稳定训练
上肢协调训练器训练
走迷宫
木钉板训练
触摸治疗师伸出的手指（不断变换位置）
接住抛过来的球
在纸上画圆圈
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全身协调性运动
原地摆臂踏步运动
弓箭步转身运动
跳跃击掌运动
跳绳
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水中运动
划水动作
双上肢做蛙泳式分水
自由泳式动作
上肢扶池边做下肢击水动作
上下肢协调性划水动作
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Frenkel法
其基础是利用代偿障碍部位和残存部分的感觉系统，特别是利用视觉、听觉和触觉来随意的管理运动。
其本质在于集中注意力、反复地正确练习
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训练的种类
上肢‥ ‥ ‥对上肢的训练
躯干、下肢
卧位的训练
坐位的训练
立位的训练
步行时的训练
附加重荷的步行训练
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进行训练的顺序
系统有序地进行
从容易的动作开始
运动的范围和速度：从广范围、快速度到狭范围、慢速度
先睁眼后闭眼
从残疾轻侧开始
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注意事项
运动要在正常可动范围内
防止跌倒
支具：负重时尽量应用关节紧缚带
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卧位的训练
在表面光滑，脚容易滑行的治疗台上，上半身用靠背架或高枕头垫起，充分抬高头部，取仰卧体位。
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卧位的Frenkel训练——初级
运动1
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运动4
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卧位的Frenkel训练——中级
运动1
运动2
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运动4
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运动6
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运动8
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坐位的训练
利用可以确实抓握得肋木、平行杠，治疗师要充分注意，以便在跌倒时给予保护。
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③将足放到台上
④抬腿
④抬腿
运动4
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立位的训练
最初先在平行杠内进行，以后再到平行杠外进行。
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步行的训练
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重锤负荷
生理学作用机制
增加肢体的运动量，使拮抗肌增加了紧张度，继而可使拮抗肌的收缩更为容易。
增高患者对残疾部位的认识，增加患者的集中力。
屈肌和伸肌的活动比例发生变化
重锤大约在240~800克之间
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四肢近端关节紧缚带
对小脑性失调，将四肢近端关节用弹力带紧紧缚