心肺复苏进展及基础生命支持.ppt

心肺复苏进展及基础生命支持
内 容
现代救护新概念
国际心肺复苏指南进展
基础生命支持技术
天有不测风云、人有旦夕祸福意外时刻在发生人类在享受现代文明的同时,生命也时刻受到威胁!!
灾害事故已成为全球关注的问题….颤仪
新生存链五个环节释意
第4个早期——早期高级生命支持
是由专业急救人员采取的抢救环节
专业人员进行心脏除颤、气管插管、静脉通道、给氧、药物等措施使病人接受较为全面、有效的急救治疗。
是由专业人员在现场，或在救护车送院途中，或病人未经EMS直接送至急诊室进行。
新生存链五个环节释意
第5个早期——早期“综合的心脏骤停后治疗”
是2019 指南中的新增部分
为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、完整、多学科的心脏骤停后治疗
治疗应包括心肺复苏和神经系统支持
应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术等,亚低温治疗是最为重要的措施。
2019指南将心脏骤停后的治疗列入生存连中的第5环，意味着CPR目标是出院存活率，并要使心脏骤停救治成功后的患者保持生活质量。
关键显示复苏后进一步脏器功能支持的重要性。
“国际心肺复苏指南”的进展
2000年8月AHA颁布了首次运用循证医学方法制定的“国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南”（简称2000指南）
2019年11月又发表了对2000指南修订后的“2019CPR与ECC指南”（简称2019指南）
2019年10月18日，AHA颁布了《2019美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2019指南﹚
目前每5年修订、更新一次
2019心肺复苏指南亮点
生存链的变化
取消“一看二听三感觉
CPR操作顺序的变化
强调胸外按压的重要性
强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用
胸外按压频率的变化
胸外按压的深度的变化
救援者应避免停止胸外按压和过度通气
建立了简化的通用成人基础生命支持流程
强调培训与团队性
2019心肺复苏指南主要变化
生存链的变化
由2019年的四早生存链改为五个链环
立即识别心脏骤停并启动应急反映系统
早期心肺复苏(CPR)，突出胸外按压
快速除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
2019年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
“用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管
训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压
如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行
在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR
经过训练的救护人员，还是应该胸外按压和通气同时进行
2019年指南强调的要点
CPR操作顺序的变化
2019指南建议“ABC”步骤更改为“CAB”
即 C 胸外按压→A 开放气道→B 人工呼吸
理由
关键:缩短一开始实施胸外按压的时间
多数心跳骤停者初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤
如按ABC顺序，现场施救者开放气道、口对口呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR顺序，能使胸外按压开始的更早，减少因通气延迟时间
ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难，相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
2019年指南强调的要点
CPR操作顺序变化的变化
胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，实践证明:心脏骤停时，患者经过CPR的生存率要比那些未作CPR的高
延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化
胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间
在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道,在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了
这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术
2019年指南强调的要点
快速识别
根据有无反应和呼吸来判断成人突发心脏骤停
心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似癫痫
急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造成求救或开始CPR的延误
培训时应注意提醒参与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现
2019年指南强调的要点
取消“一看二听三感觉”
2019 CPR指南中不再有“一看二听三感觉”
对于意识消失，无反应及呼吸异常的患者都应立即实施心外按压,
单人抢救者30次胸外按压后，开放被救者的气道，并给予2次通气