第一页，共78页。
第一节 CT检查技术
常规轴位与冠状位
扫描基线：下眶耳线
层距与层厚：5mm
扫描范围：上齿槽至额窦
第二页，共78页。
第二节 鼻与鼻窦CT解剖
鼻腔
额窦、上颌窦 、筛窦、蝶窦
道窦口页。
左筛窦囊肿
第三十八页，共78页。
第三十九页，共78页。
霉菌性鼻旁窦炎
常见的病原茵为曲霉茵和毛霉菌
分为非侵袭性和侵袭性，侵袭性霉菌感染可破坏窦壁，似为恶性肿瘤
临床表现类似慢性非特异性鼻炎、鼻旁窦炎的症状
第四十页，共78页。
上颌窦最多见，蝶窦次之
表现为软组织肿块影
增强扫描可有强化
增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区为其典型的特点
CT表现
第四十一页，共78页。
骨质破坏
面部软组织密度增高、肿胀增厚
眶内密度增高，眼球突出
颅内炎症
侵袭性霉菌性鼻旁窦炎CT表现
第四十二页，共78页。
第四十三页，共78页。
第四十四页，共78页。
第四节 肿瘤与肿瘤样病变
第四十五页，共78页。
良性肿瘤
乳头状瘤、骨瘤、血管瘤、软骨瘤
恶性肿瘤
副鼻窦癌、肉瘤、淋巴瘤、转移瘤
囊肿
先天性面裂囊肿、鼻窦囊肿、牙源囊肿
分类
第四十六页，共78页。
一 良性肿瘤
第四十七页，共78页。
乳头状瘤
约占全部鼻及副鼻窦肿瘤的4％左右
组织学上呈良性，但具有局部浸润性。肿瘤呈缓慢膨胀性生长，可引起骨质破坏
有术后复发的倾向
起源于中鼻道，沿鼻腔外侧壁生长，易侵犯邻近的副鼻窦，常上颌窦受累，其他依次为筛窦、蝶安和额窦
第四十八页，共78页。
鼻腔和副鼻窦内软组织肿块
密度常较均匀
肿瘤生长缓慢，呈膨胀性改变
肿瘤蔓延：鼻咽腔、眼眶、筛板与前颅窝，经过蝶骨大翼与中颅窝
继发性副鼻窦炎
肿瘤术后复发为重新出现软组织肿块影
CT表现
第四十九页，共78页。
第五十页，共78页。
第五十一页，共78页。
第五十二页，共78页。
第五十三页，共78页。
副鼻窦癌
第五十四页，共78页。
上颌窦癌CT表现
形态不规则的软组织肿块影
密度多较均匀，少数肿块内可见坏死区和钙化灶
常有骨质破坏（鳞癌呈浸润性破坏，窦腔无扩大；囊腺癌呈膨胀性骨质吸收，窦腔扩大，呈多囊状改变，并可沿视神经呈跳跃不规则条束状生长）
增强扫描肿瘤中度不均匀强化（囊腺癌呈环形强化）
第五十五页，共78页。
第五十六页，共78页。
第五十七页，共78页。
上颌癌的蔓延方向
上颌窦内侧壁、鼻腔与鼻咽腔、鼻中隔、对侧上颌窦
上齿槽、口腔和软、硬腭
眼眶、上颌窦一筛窦骨板、筛窦、颅内、额窦底壁、后组筛窦与蝶窦
颞下窝、翼腭窝及翼内、外板、咽旁间隙和颈动脉间隙
面颊部、颧骨、经圆孔沿三又神经上颌支侵犯颅内
颌下、咽后和颈内静脉区淋巴结
向上
向下
向内
后外
向前
淋巴
第五十八页，共78页。
第五十九页，共78页。
第六十页，共78页。
第六十一页，共78页。
筛窦癌
主要CT表现
筛窦内软组织的肿块、筛窦气房间隔骨质破坏、溶解、肿瘤一般发展较快
蔓延
外侧：眼眶
向下：上颌窦和鼻腔
向上：经筛窦顶壁入前颅窝、眶上裂入颅内
向后：蝶窦与蝶筛隐窝（注意观察蝶窦前壁是否有骨质破坏）
第六十二页，共78页。
第六十三页，共78页。
第六十四页，共78页。
嗅神经母细胞瘤
肿瘤起源于嗅神经上皮层
绝大多数肿瘤位于鼻腔顶部，主要侵犯筛窦和蝶窦，晚期可侵犯眼眶和颅内，常转移到颈部淋巴结
肿瘤生长缓慢，血供丰富
可发生于任何年龄，以20一40岁多见
第六十五页，共78页。
早期鼻腔上部的软组织块影，伴有或不伴有同侧筛窦密度增高
肿块强化明显
产生骨质破坏，可侵犯筛窦、中鼻甲。蝶窦及上颌窦、眼眶、晚期可浸入颅底或颅内
CT表现
第六十六页，共78页。
嗅神经母细胞瘤
第六十七页，共78页。
第四节 鼻旁窦外伤性骨折
第六十八页，共78页。
上颌窦骨折
单纯上颌窦骨折较少见
涉及上颌窦的骨折主要有
上颌窦和颧骨骨折（三角架骨折）
上颌窦合并面部多发骨折（LeFort骨折）
第六十九页，共78页。
三角架骨折或颧骨上颌骨骨折
颧弓骨折
眼眶外侧壁骨折
眶底骨折
第七十页，共78页。
第七十一页，共78页。
第七十二页，共78页。
LeFort 骨折
I型：为横贯上颌窦下部的骨折，涉及到双侧上
ct诊断学鼻与鼻窦ct 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
