一例多发伤病人的护理查房.pptx

一例多发伤患者的护理查房
急诊病区 林虹
个案护理
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第一页，共44页。
多发伤的概念
多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。
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：患者体液补充足够。
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有牵引效能降低或失效的可能
及双下肢骨牵引有关
措施：-30cm 。
，注意患肢位置、牵
引方向、轴线位置、牵引重量。
3. 保持砝码悬空、滑车灵活、牵引
绳及患肢长轴平行。
，防过度牵引。
，预防失用综
合征。
评价：患者牵引有效，无并发症发生。
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有感染的危险
一、腹部伤口感染的危险
措施：、硬结，定时更换潮湿的敷料。
、性质和量，每日更换引流袋，要无菌操作。
。
评价：8-22伤口愈合良好，无感染，引流管通畅，无感染。
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有感染的危险
二、牵引针孔感染的危险
措施：%酒精消毒针孔处。
。
，预防压疮，
并定时按摩受压的皮肤。
评价：患者无牵引针孔感染，无压疮发生。
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有感染的危险
三、泌尿系感染的危险
措施：。
-3次。
。
评价：患者仍有保留导尿，未有感染发
生，继续 同前护理。
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有感染的危险
四、深静脉导管感染的危险
措施：
肤有无红肿。
。

敷，更换时注意无菌操作。
，严格按要求卦管。
评价：患者留置深静脉期间无感染发生。
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躯体移动障碍
及骨折有关
措施：。
，告之家属病
区的布局和设施陈列。
-3次，促进血
液循环，防止血栓形成。
，防止肺部
感染。
评价：此期间患者能得到优质的护理服务。
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有皮肤完整性受损的可能
措施：、整齐。
。
，每周床上洗头两次。
，尾骶
部贴泡沬敷料，以减小受压的力度。
评价：患者皮肤粘膜完整。
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潜在并发症
一、肠瘘
措施：、血常规及切口愈合情况，发现
异常，及时汇报，积极处理。
，以减
轻胃肠道张力，防止术后并发症。
。
，补充蛋白质或输血，增强机
体抵抗力，促进吻合口愈合。
，待肛门排气后再逐步过度饮食。
、腹胀、高热， 腹壁切口红
肿，有粪臭味液体流出，说明已并发肠瘘，要积极
处理。
评价：患者无肠瘘发生。
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潜在并发症
二、肢体血液循环障碍
措施：，及时观察有无血液循
环障碍。
、疼痛时，及时报告。