多囊卵巢综合征临床表现和诊断.pptx

多囊卵巢综合征的临床表现和诊断
第一页，共45页。
流行病学
PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一
据估计其在育龄期妇女中的发生率约为5％－10％。
男士护肤品代理
第二页，共45页。
研究历kg)/身高(m)2。肥胖的标准为BMI≥25
腰臀围比(WHR)=腰围/臀围，WHR的大小与腹部脂肪的量正相关。WHR≥， WHR<
男性肥胖影响生殖内分泌
女性患了附件炎都有哪些症状
第十四页，共45页。
月经失调
存在排卵障碍
表现为月经稀发或闭经
哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些
第十五页，共45页。
黑棘皮症
分布在皮肤皱褶处
对称分布
女性盆腔炎是怎么引起的
第十六页，共45页。
多囊卵巢（PCO）
每侧卵巢至少有12个直径为2－9mm的卵泡，和/或卵泡体积增大（>10ml）
×长×宽×厚度来计算卵巢的体积
一侧卵巢有PCO就可诊断PCO
女性盆腔炎的危害大吗
第十七页，共45页。
激素测定
LH/FSH，PRL
T、A2升高，DHEA-S
SHBG降低
空腹胰岛素>20uU/ml
女性慢性附件炎有什么治疗方法
第十八页，共45页。
PCOS诊断标准
修正的2003年标准（3项中符合2项）

2. 高雄激素血症的临床和/或生化体征

以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征）
怎样避免霉菌性阴道炎的传染
第十九页，共45页。
高雄激素血症的诊断标准
临床体征：多毛、痤疮
雄激素水平升高
SHBG水平升高
只要满足以上3条中的任何一条就可诊断
引产和人流有哪些不同吗
第二十页，共45页。
排除相关疾病
先天性肾上腺皮质增生
分泌雄激素的肿瘤
库欣综合征
人流以后同房了怎么办
第二十一页，共45页。
胰岛素抵抗的诊断（1）
正常血糖钳夹试验:金标准
OGTT试验时的胰岛素水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值
药流安全吗
第二十二页，共45页。
胰岛素抵抗的诊断（2）
胰岛素敏感指数( ISI))和HOMA－IR
根据空腹胰岛素水平和葡萄糖水平计算出来的
优点是计算简便，病人依从性高
缺点是不能反映胰岛素水平的正常生理变化和β细胞的功能变化
哪些女性能选择药流
第二十三页，共45页。
治疗
治疗原则：根据患者的需要选择治疗方案
女性初次做药流有何伤害呢
第二十四页，共45页。
控制体重
控制饮食
增加锻炼
没有一个减肥药是理想的
无痛人流前有哪些注意事项呢
第二十五页，共45页。
高雄激素血症的治疗
口服避孕药
达英-35
地塞米松
目前多数人观点二甲双胍对降低体重无明显作用
安体舒通
酮康唑
冬天做无痛人流的注意事项
第二十六页，共45页。
改善胰岛素抵抗治疗
肥胖者控制体重
二甲双呱治疗
罗格列酮
引产后清宫多久可以上班
第二十七页，共45页。
二甲双胍
二甲双呱是常用的口服降糖药
抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛素水平
目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物
自然流产是怎么造成的
第二十八页，共45页。
二甲双胍在PCOS中的使用现状
由于PCOS中胰岛素抵抗的发生率较高，因此从理论上讲二甲双胍可用于治疗PCOS
国外从上世纪80年代开始
国内从上世纪90年代开始
目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS
第二十九页，共45页。
二甲双胍降低体重的疗效
从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用
文献报道结果不一致
第三十页，共45页。
青春期PCOS病人使用二甲双胍
理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和心血管疾病的发生率
可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后，青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以上）是否安全
间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别
第三十一页，共45页。
罗格列酮
用法：2－8mg/d
疗效优于二甲双呱
可能有肝脏毒性
二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮
对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。
第三十二页，共45页。
建立规律的月经
孕激素疗法
雌孕激素序贯治疗
雌孕激素联合治疗 －复方口服避孕药
第三十三页，共45页。
促排卵治疗
有生育要求者
克罗米芬＋HCG
HMG＋HCG
第三十四页，共45页。
促排卵治疗前的准备
雄激素高者：达英－35治疗
胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加