川崎病儿科课件.pptx

是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病，已取代风湿热成为我国儿童后天获得性心脏病的主要病因之一。心肌梗塞是主要的死因。
1967年日本学者首先报道，现世界各地均有报告。 我国在1976年首次报告，近年病例数有0
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B （无渗出物）
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B ：杨梅舌，口唇红、皲裂 .
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2 岁半女孩患川崎病：见显著红唇，结膜炎和面颊猩红热样红疹
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9 岁男孩患川崎病：显著的舌炎；整个舌粘膜呈红色，舌乳头增大，该表现使人想到猩红热时的 ”草莓舌“
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9 岁男孩患川崎病：
注意 典型的 ”红嘴唇“
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口唇皲裂、杨梅舌
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B3、肢体末端：掌、足底潮红，指、趾硬肿，
2～3周后脱皮，以指、趾及甲床交界处明显.
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2 岁半男孩
患川崎病：
显著的红掌
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2 岁半男孩患川崎病：
起始不太引入注意的足
底红疹
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B5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大 （非化脓 性）～ cm
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二. 其他表现：
1. 心血管：50％心肌炎，
25％心包炎＋少量心包积液，
心衰，心肌损害、心律 失常2. 呼吸：咳嗽，偶有肺梗塞
3. 消化：腹痛，腹泻，肝功能损害，
黄疸，胆囊积液4. 泌尿 ：蛋白尿，尿沉渣清，白细胞计数5. 神经：面神经瘫痪，
肢体瘫痪（脑动脉闭塞），无菌性脑膜炎6. 关节：肿痛
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实验室检查（无特异诊断手段）
血液：WBC，中性粒细胞比例，BPC ,
尤其病程2～3周， ESR ， CRP ，
血液粘滞度 ，2球蛋白, SGPT ,
SGOT , TNF  。 尿液及脑脊液：WBC , 但细菌培养（－）
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EKG：
ST段及T波改变，Q－T间期延长，
R波和T波下降是预测冠状动脉病变的线索彩超心脏：冠状血管病变，RCA病变多见，近端多见
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冠状动脉瘤样扩张
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临 床 表 现一. 主要表现 A. 发热持续5天或以上 B. ：多形性皮疹，以躯干为主， 无疱疹及结痂. （无渗出物）
：杨梅舌，口唇红、皲裂 . ：掌、足底潮红，指、趾硬肿， 2～3周后脱皮，以指、趾 及甲床交界处明显.
5. 颈部：常为单侧淋巴结肿大（非化脓 性）～ cm
诊断：A ＋ B中四项或A ＋ B中三项＋超声发现有冠 状动脉瘤
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诊断标准


，皲裂，口咽粘膜充血，杨梅舌
，掌跖潮红。恢复期出现指趾端膜状脱屑或肛周脱屑
，四肢多形充血性红斑
，
国际会议标准中还附加一条即应除外其他疾病
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鉴 别 诊 断
主要：猩红热，
小儿类风湿病，
渗出性红斑，
系统性红斑狼疮，
其他：金葡菌烫伤样综合征，
败血症。
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治 疗
静脉用丙种球蛋白（IVIG）