法医病理学医疗事故.pptx

教学要求：
：医疗纠纷的概念、分类；医疗纠纷的法医学鉴定的原则及其注意事项；《医疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》不同之处；
：常见医疗事故；医疗纠纷鉴定及鉴定程序；医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项。
1
第一页，共5术效果不良；术中不按操作规程行事，操作粗暴，手术时误伤或误摘组织器官；手术创口或体腔内遗留纱布、器械等异物；手术后不注意观察，护理不佳，出现危急情况时未积极抢救，酿成医疗事故等。
17
第十七页，共59页。
麻醉是手术过程中不可缺少的一种独特的医疗手段和行为，与手术的进程密切相关。如果麻醉术前准备不充分，以致麻醉方案选择不当；有关检测仪器、药品、抢救器械准备不全，影响术中使用，甚至贻误抢救时机；术中错用麻醉药物，硬膜外麻醉时麻醉剂误入蛛网膜下腔或损伤神经丛；腰麻用药量过大，麻醉平面过高，发生全脊髓麻痹；局部麻醉药物过量或误入血管，导致中毒；麻醉过程中麻醉师擅离职守而未及时发现病人的紧急情况，贻误抢救等均可能造成医疗事故。
18
第十八页，共59页。
(二)非手术性医疗事故
非手术性医疗事故涉及科室包括内科、儿科、传染科、中医科等。
1．误诊、误治是非手术科室最常引起医疗纠纷或导致医疗事故的原因。
　2．用药不当或过量是较常见的医疗事故的原因。
　3．诊疗技术操作失误
19
第十九页，共59页。
20
第二十页，共59页。
21
第二十一页，共59页。
22
第二十二页，共59页。
23
第二十三页，共59页。
24
第二十四页，共59页。
25
第二十五页，共59页。
(三)输血输液医疗事故
1．输血事故可见于配错血型、输入污染的血制品等。
2．输液事故
3．过敏性休克
26
第二十六页，共59页。
27
第二十七页，共59页。
(四)护理工作医疗事故
护理工作医疗事故除了散见于以上各种原因的医疗事故外，常因有章不循及违反操作规程，如发错或输错药物导致患者药物中毒；肌内注射部位不当损伤神经；针灸过深，引起气胸；对小儿护理失误导致烫伤、摔伤；婴儿抱送错误等。
28
第二十八页，共59页。
(五)美容医疗事故
指由于违反有关技术操作常规导致美容手术失误，致使顾客容貌毁损或机能障碍。
29
第二十九页，共59页。
三、医疗事故的分级
一级医疗事故：指造成患者死亡、重度残疾的。
二级医疗事故：指造成患者中等残废、器官组织损伤导致严重功能障碍。
三级医疗事故：指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 。
四级医疗事故：
30
第三十页，共59页。
第三节　医疗纠纷或医疗事故的责任类型
一、医疗纠纷或医疗事故民事责任的确定
(一)承担民事责任的构成要件
(二)承担民事责任的法律依据
主要有《民法通则》和新颁布执行的《医 疗事故处理条例》以及最高法院对有关问题的一些司法解释和答复意见。
“举证责任倒置”的原则
31
第三十一页，共59页。
二、医疗纠纷或医疗事故行政责任的确定
(一)承担行政责任的构成要件
(二)承担行政责任的形式及其具体责任
1．行政处分及责任人的具体责任
2．行政处罚及责任人的具体责任
32
第三十二页，共59页。
三、医疗纠纷中的刑事责任
(一)医疗事故犯罪的刑事责任
　　医疗事故罪都是严重的医疗事故 。
　　刑法第335条的规定：医务人员由于严重不　负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
　　医疗事故犯罪从行为人的动机看是一种过失犯罪。
33
第三十三页，共59页。
(二)医务人员与医疗有关的其它刑事犯罪
1．故意杀人　
2．故意伤害　
3．强奸　
4．非法提供毒品　
5．生产、销售假药、劣药　
6．出具伪证
34
第三十四页，共59页。
(三)医疗纠纷或医疗事故中患方的犯罪
1．扰乱社会秩序　指患方以“医疗事故”为由，寻衅滋事，故意扰乱医疗机构的正常医疗秩序或医疗事故技术鉴定工作。根据情节轻重，可依照刑法扰乱社会秩序罪的规定，追究主要肇事人的刑事责任或给以治安管理处罚。
2．故意伤害 　较少见，但确有发生。
35
第三十五页，共59页。
第四节　医疗纠纷或医疗事故的处理与鉴定
一、医疗纠纷或医疗事故的处理程序
(一)医疗纠纷或医疗事故的调解处理程序
1．医疗纠纷或医疗事故的协商解决
　 2．医疗纠纷或医疗事故的赔偿解决
　　①卫生行政部门②律师调解； ③仲裁机构调；④诉讼调解。
36
第三十六页，共59页。
(二)医疗事故或医疗纠