药物过敏性休克防范与应急处理.pptx

药物过敏性休克
的防范及应急处理
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药物过敏性休克的定义
药物过敏性休克的临床表现
药物过敏性休克的防范
药物过敏性休克应急处理程序
急救训练
内 容 提 要
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见了ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们，我知道，我活下来了。
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微信：北大医院医生鬼门关自救笔记！
总结诊断：药物过敏性休克
病因：药物过敏。
经验1：凡可能过敏的物质一定要远离，哪怕你从来都不怎么过敏。
经验2：抓紧一切时间就近入院。
。。。。。。经常有报道某某门诊患者输液后出现死亡，大家关注的可能是一条生命的逝去，至于过程，不是每个人都有机会知道的。甚幸，后怕!
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一、何为药物过敏性休克
药物过敏性休克是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。
约50%发生于用药5分钟内，80-90%发生于用药30分钟以内
过敏症状出现越早，病情越严重！
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二、药物过敏性休克的临床表现
在输液过程中突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
先兆表现
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呼吸系统
循环系统
中枢神经系统
全身荨麻疹及胃肠道症状
临床表现
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呼吸系统
由于平滑肌的收缩，支气管平滑肌收缩和血管通透性增强，导致支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿，病人出现胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。
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循环系统
由于血管扩张，有效循环血量不足，从而出现面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。
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中枢神经系统
由于有效循环血量不足，脑组织缺氧，表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁。
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全身荨麻疹及胃肠道症状
由于胃肠道平滑肌收缩，出现胃肠道症状，表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐；皮肤毛细血管通透性增加，出现荨麻疹。
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三、药物过敏性休克的防范
1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）
2、正确实施药物过敏试验。
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三、药物过敏性休克的防范
3、过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明药物过敏名称，床头挂醒目的过敏试验阳性标志，并告知患者和家属。
4、严格执行三查八对，用药过程中严密观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。
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四、药物过敏性休克应急处理程序
【处理措施】
1、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。
2、将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或气管切开的准备工作，迅速建立静脉通道。
3、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性物质，抗组胺药等。
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四、药物过敏性休克应急处理程序
【处理措施】
4、密切观察并且记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖，患者未脱离危险时，不宜搬动。
5、发生呼吸，心脏骤停时应立即行心肺复苏。
6、做好患者和家属的安抚工作。
7、6小时内完成抢救记录。
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【应急处理程序】
四、药物过敏性休克应急处理程序
→立即停药、平卧、就地抢救
→同时报告医生、护士长
→遵医嘱使用肾上腺素或地塞米松
→开放气道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路
→遵医嘱给药，解除支气管痉挛，维持有效循环
→心脏骤停行心肺复苏
→密切观察病情变化，做好记录
→安抚患者及家属
→告知患者今后避免使用该类药物
发生过敏性休克
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五、急救训练
测血压
报告医生
吸氧
将病人送至抢救室
停止致敏药物输入
发生药物过敏性休克
第 一 步 的 处 理？
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五、急救训练
发生药物过敏性休克
第 一 步 的 处 理：
立即停止致敏药物的输入！
一旦发生药物过敏性休克应立即停用引起过敏的药物，如为静脉用药时出现，不要拔针，换输液器，%氯化钠注射液快速滴入，就地抢救，去枕平卧，解开衣领，切忌因转运而延误抢救时机！
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五、急救训练
地塞米松10mg静脉注射
异丙嗪25mg肌肉注射
10%葡萄糖酸钙静脉