甲亢3.ppt

甲亢3.ppt甲状腺机能亢进91K10B申慧?什么是甲亢?甲亢的有关数据?甲状腺?诊断说明?发病机理?病理改变?临床表现?治疗?饮食什么是甲亢?甲亢是甲状腺机能亢进症的简称,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。有关数据?多数甲亢起病缓慢,亦有急性发病,发病率约为31/10万?女性多见,男女之比约为1∶4~6,有人统计495例甲亢病人中,女性416例,占84%,男性79例,占16%.?各年龄组均可发病,以20~40岁发病者为多。甲状腺疾病的发病率各地区有所不同,上海第一医学院分析该院总住院患者30760例中,甲状腺疾病计585例,其中甲亢患者203例,%;中山医学院第一附属医院106581例住院患者中,甲状腺疾病2070例,其中甲亢患者851例,%。?甲状腺分左右两叶,中间以峡部相连。成人甲状腺平均重约25g,女性的甲状腺略重,并在月经期与妊娠期略增大。甲状腺表面包有薄层结缔组织被膜。结缔组织伸入腺实质,将其分成许多大小不等的小叶,每个小叶内含有20~40个甲状腺滤泡和许多滤泡旁细胞?甲状腺可利用我们从食物中吸收的碘合成、贮存和分泌甲状腺激素(即T3、T4)。正常情况下这一活动受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)和垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的严密监控,使血液中的甲状腺激素始终维持在正常范围之内。当这一调节机制失控后,会造成甲状腺激素的合成增多或减少发病机理?本病已肯定系一自身免疫疾病,但其发病机理尚未完全阐明,其特征之一是在血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用慢而持久。?Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏,并在白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。病理改变?甲状腺甲状腺的大体检查多呈弥漫性肿大,质地坚韧或橡皮样,表面呈结节状,边缘清,包膜完整,无粘连。镜检可见病变甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润。腺体破坏后,一方面代偿地形成新的滤泡,另一方面破坏的腺体又起刺激免疫作用,促进淋巴细胞的增殖,因而在甲状腺形成具有生发中心的淋巴滤泡。?甲状腺上皮细胞出现不同阶段的形态,早期有部分滤泡增生,滤泡腔内胶质多;随着病变的进展,滤泡变小和萎缩,腔内胶质减少,其上皮细胞肿胀增大,胞浆呈明显的嗜酸染色反应,称为Askanazy细胞或Hürthle细胞,进而细胞失去正常形态,滤泡结构破坏,间质有纤维组织增生,并形成间隔,包膜常无病变累及。