膏方治疗扩张型心肌病患者1例.docx

膏方治疗扩张型心肌病患者1例
摘要】中医膏方不单纯是滋补之剂，实那么具有寓攻于补，攻补兼施的特色。临床通过一例膏方治疗扩张型心肌病的案例，表达了膏方的治疗特点，治疗以温补为主兼以活血、利水，又能表达中医的辨证论治，治疗心系疾病疗效甚佳。膏方治疗扩张型心肌病患者1例
摘要】中医膏方不单纯是滋补之剂，实那么具有寓攻于补，攻补兼施的特色。临床通过一例膏方治疗扩张型心肌病的案例，表达了膏方的治疗特点，治疗以温补为主兼以活血、利水，又能表达中医的辨证论治，治疗心系疾病疗效甚佳。关键词膏方；扩张型心肌病；验案【中图分类号】【文献标志码】A【文章编号】1007-8517〔2021〕04-0147-01指导老师薛教授认为扩张型心肌病的发生乃因本虚标实，阴损及阳或阳损及阴，脏腑功能失调，病理产物积聚，虚实夹杂所致。故使用膏方不只在于补益，更重要的是调整脏腑功能，以使气血充盈，运行和畅，阴平阳秘。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，现将导师用膏方辨治扩张型心肌病验案一那么介绍于下，以飨同道。1病例资料郝某，男，60岁，2021年10月21日初诊。患者今年3月份出现活动后胸闷，憋喘，气短，于当地医院诊断为扩张型心肌病，并长期口服强心、利尿、扩张血管等常规西药治疗，但病症未见明显好转。故转求中医治疗。刻见：胸闷、憋喘气短，活动后加重，偶有咯血，呈黑色，后背紧缩感，神疲乏力，自汗出，纳呆，眠差多梦，夜尿频，大便调，舌淡胖大，苔白，脉沉滑。辅助检查：心脏彩超〔2021年10月25日本院〕示：左房46mm，左室68mm，右房46mm×56mm，右室30mm，射血分数22%。辨证属心肾阴阳两虚，兼有水饮。治以温补心肾，利水活血。予温阳强心膏方：附子400g，干姜300g，炙甘草100g，党参500g，茯苓500g，炒白术300g，赤芍300g，白芍300g，茯苓皮400g，泽泻300g，猪苓300g，桂枝400g，仙灵脾400g，炒葶苈子500g，黄芪500g，阿胶200g，防己200g，当归300g，丹参300g，黄柏300g，大腹皮150g，炒酸枣仁400g，柏子仁400g，百合400g，肉桂100g，五味子150g，鹿角胶200g，龟板胶200g，蜂蜜100g，黄酒100g，收膏1料。分120袋，每袋75g。服法：每次1袋，温水冲服，每日2次。2021年12月30日复诊：服完上料后，自觉胸闷、憋喘、气短减轻，偶咯血，纳增、眠佳，体力渐进，夜尿仍较多、大便稀，舌淡、苔白。将上方改附子500g，干姜400g，加山药500g，薏米400g，焦三仙各300g。继服1料。分120袋，。服发：每次1袋，温水冲服，每日2次。2021年3月10日三诊：自述偶于活动后出现胸闷、憋喘，咯血、自汗病症消失，体力明显改善，纳眠可，二便尚调。舌淡、苔薄白，脉沉。复查心脏彩超〔2021年3月10日〕示：左房44mm，左室69mm，右房47mm×54mm，右室40mm，射血分数26%。两次心脏彩超比照，后者较前者有所改善，嘱患者继续服用膏方。2病例分析扩张型心肌病〔DCM〕是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，病理表现起病多缓慢，心腔变大，室壁变薄，可见纤维化