头晕演示文稿.ppt

头晕演示文稿
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头晕的分类
：头沉，大脑不清晰感，头胀，头重脚轻，但是无旋转感。
：运动错觉即周围景物式或自身旋转，是一种主观感觉障碍，无意识障碍。通常表现就是旋转感，水平方向的推拉是第18页，共30页

头晕或眩晕几乎天天存在，曾持续性，头晕本身变化不大，可伴有惊恐发作，伴随症候多，受外界及情绪变化影响大，睡眠消化常有问题。起病常有情感因素或受刺激，患者愿意穷尽检查或治疗，精神状态评估中度焦虑或伴轻度抑郁。
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患者多数无躯体疾病，少数或许发生某些疾病后，一般无前庭疾病病史，或为焦虑人格（神经质或恐惧焦虑气质）有的是在原发性焦虑障碍病程中出现头晕，相对受教育程度较低，或综合素质较低。
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焦虑抑郁及（或）内向特质的急性事件患者，易在事件后出现慢性心因性头晕，而适应力强、开朗、生活幸福感高的急性事件患者，并后出现慢性心因性头晕的比例很小。
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心理调理及教育，消除精神紧张情绪，暗示疗法治疗，语言性暗示，药物性诱导（葡萄糖酸钙注射液）抗焦虑、抗抑郁性药物治疗，如黛力新、多赛平。抗躁狂药如丙戊酸钠缓释片。
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头晕与颈椎病的关系
颈性眩晕”并不是一个特定的疾病名称，而是指由于某些病因引起椎动脉供血不足所致的一类中枢性眩晕，而所谓“某些病因”又以 颈椎病 最为常见，故在一般情况下，“颈性眩晕”多被用来指颈椎病所致的眩晕。那么，颈椎病所致的眩晕有什么特点呢，怎样与其他的眩晕相区别呢?
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我们已经了解到，由于颈椎病导致眩晕产生的机理有两个：一是椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当椎动脉本身有病变的时候，这种压迫更易于发生；二是颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件，就是头部运动后与颈的位置关系处于某一特定点，让椎动脉受压或让交感神经受到刺激。简言之，眩晕发作与头部位置明显相关，称为位置性眩晕。
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有些颈椎病患者曾经有过卒倒的病史，多数是在行走中听到背后有人呼喊，回头一看时突然感觉下肢无力而倒地，倒地后头部位置回复，症状消失，马上就可以爬起来，整个过程患者神志清楚。概括而言，颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置时发作，位置回复后症状消失。患者经2～3次发作后，对此有清醒的认识，非常警惕地回避这一特定的位置。但是，当椎动脉型颈椎病有椎动脉交感神经丛的作用参与其中，或与交感型颈椎病混合发生时，眩晕症状可以变得不典型，异常复杂而难以鉴别。
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而在文献报告中，认为95％的头晕是由于脑部的第八对神经支配的内耳平衡系统失调造成的。在头晕的同时有明显的旋转现象，尤其当不经意转动头时，旋转更加严重。内耳的前庭功能是保持身体平衡，当某些原因造成这部分系统退化或有炎症反应时，头晕便出现了。有些病人在手术后卧床过程中，也会发生平衡系统紊乱，引起头晕。
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在骨科教科书中，有一种椎动脉型颈椎病，其病因是骨质增生，压迫了一侧或两侧的椎动脉，使大脑的供血受到影响而发生头晕。椎动脉作为大脑的供血一部分，当颈椎不稳定时，头颅的活动可能造成椎动脉的痉挛，产生头晕。而大部分病例并非完全是由于椎动脉的狭窄造成的。脑部的缺血与整个脑动脉系统退化有关，与全身血管硬化有关。
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头晕与脑血管病的关系
头晕原因多样，其中合并有视物旋转表现的我们称之为眩晕，其中血管源性眩晕是指脑血管疾病引起的一类眩晕，占各种眩晕的50%以上。血管源性眩晕可来自前循环，但大多数来自于后循环即椎基底动脉系统，对于典型的血管源性原因，除眩晕外同时伴有口齿不清、肢体无力、麻木、行走困难等表现，诊断不困难，大家对脑中风有一定认识的，应该也会及时到医院就诊。关键是一些非典型性的血管源性眩晕，大家很容易忽视，其主要的类型及特点如下
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（VA-TIA）：单纯孤立性的眩晕发作可以是后循环脑缺血发作的唯一症状，TIA性单纯眩晕发作，可非常短暂，一分钟到数分钟不等，一天可有数次发作。在某些诱因下（如过度转颈），最终导致迷路、脑干、小脑等眩晕敏感结构的缺血，引起短暂眩晕发作。42%反复发作的VA-TIA性单纯性眩晕发作最终发生脑梗死，但时间不等，短者1-10天后出现脑梗死，长者2年后发生脑梗死，因此TIA性单纯性眩晕发作是脑梗死的预警，该类患者一般检