4、新生儿黄疸.ppt

4、新生儿黄疸
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
特点：
胆红素增高并在体内积聚
生理性黄疸(正常新生儿)
病理性黄疸
母乳性黄疸
胆红素脑病(核黄疸)
新生儿与新生4、新生儿黄疸
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
特点：
胆红素增高并在体内积聚
生理性黄疸(正常新生儿)
病理性黄疸
母乳性黄疸
胆红素脑病(核黄疸)
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿胆红素代谢特点：
胆红素生成多:
缺氧致胎儿RBC生成多—生后破坏亦多
新生儿RBC寿命短—胆红素生成周期短
髓内无效造血
组织血红素蛋白、过氧化物酶、细胞色素
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿胆红素代谢特点：
胆红素转运能力差:
新生儿PH低使胆红素与白蛋白结合力下降
早产儿血白蛋白低于正常足月儿
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿胆红素代谢特点：
胆红素肝代谢能力不完善:
Y、Z蛋白含量低（5-10天后达成人水平）
肝葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下
易胆汁淤积致结合胆红素排泄力下降
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿胆红素代谢特点：
胆红素肠肝循环:
初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成粪胆原
肠道内B葡萄糖醛酸酶活性高可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝
新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿胆红素代谢特点：
黄疸加重的诱因:
饥饿
缺氧
胎粪排出延迟
脱水
酸中毒
头颅血肿
出血
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸分类：
生理性黄疸
病理性黄疸
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸分类：
生理性黄疸：
出生后2-3天出现黄疸
4-5天达高峰
足月儿7-14天内消退
早产儿消退时间大于14天
足月儿血胆红素﹤12mg/dl（)
早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)
临床上一般情况良好
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸分类：
病理性黄疸：
胆红素脑病：
后遗症期：
手足徐动
听力下降
智力落后
眼球运动障碍
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸诊断：
临床表现
血清胆红素水平
原发病因
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸治疗：
光照疗法
药物治疗
换血疗法
其他治疗
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸治疗：
光照疗法：
光源：光波长427-475nm、兰光
光使胆红素分子中氢键切断使变为水溶性
光照时间24小时
注意保护眼、会阴
注意水分补充
可引起发热、腹泻、皮疹
直胆高者可引起青铜症（﹥）
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸治疗：
药物疗法：
白蛋白：1g/kg
血浆：10-25ml/次
纠正酸中毒：5%NaHCO3 3-5ml/kg
肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d、尼克刹明100mg/kg/d
中药：茵桅黄
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
新生儿黄疸治疗：
换血疗法：
ABO溶血病
其他治疗：
纠正缺氧酸中毒
防止低血糖
防止低体温
禁用磺胺及水杨酸制剂
END
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