.
跟师笔记时间2016-1-8指导老师钱林珍，女，63岁，纳呆，右胁不适，全身乏力，下肢发软，夜寐不安，大便1-2日一行，质正常，舌暗红，苔薄白，脉细弱。血常规示:
WBC:*109/L
,HB105g/L,
PLT:41*孙凤英，女，53岁，中月完胀滞一月，伴发热感，B超示：脂肪肝，肝囊肿，胃镜示：糜烂性胃炎，HP+,因“多发子宫肌瘤”行“子宫全切术”十八年，口T口苦，乏力，泛酸，扣完胀滞不适，暧气频作，纳呆，大便正常，夜寐可，颈肩酸痛，手指酸痛，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。
柴胡10g生甘草5g蒲公英30g白芨10g
炒黄苓10g
厚朴10g
乌贼骨30g
徐长卿10g
制半夏10g
生赤芍10g
炒苍术30g
砂仁5g
干姜6g
生鸡金12g
党参10g
体会：老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治少阳病之主方。凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病，可致肝胆疏泄不利，气机不舒，气血津液不行，内外上下不通，诸病生焉。方中药物可分三组：一为柴胡、黄苓清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为和解少阳、表里之主药；二为半夏、干姜和胃降逆止呕，并通过其辛散作用，兼助柴胡透达经中之邪;三是人参、甘草、益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又能补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路。诸药共伍，少阳经腑同治，又旁顾脾胃，使气郁得达，火郁得发，枢机白利。使用小柴胡汤还须注意以下三点：一是本方主要作用在于柴胡，必须重用。《时方妙用》说:“方中柴胡一味、少用四钱，多用八钱。”其剂量以大于人参、甘草一倍以上为宜。二是应用要抓住柴胡汤证的主证、主脉，“但见一证便是，不必悉具”。三是本方证或然证较多，当在辨明主证、主脉的基础上，随证灵活加减。跟师学员:
跟师笔记
时间
2016-3-4
指导老师
沈常燕，女，38岁，腰酸，B超示：左肾积水，左肾结石，有尿路感染病史，近日尿频，尿急明显，带下色黄质粘，纳可，大便日一次,质粘臭秽，舌胖偏红，苔腻，脉细弱。
篇蓄草15g
六一散15g
仁30g
川牛膝20g
瞿麦30g
炒苍术20g
浙贝母10g
蛇舌草30g
小右弟30g
蒲公英30g
杏桃仁10g
金钱草30g
生鸡金12g
白茅根30g
体会：泌尿系结石的传统治则有“留者攻之,坚者削之,积者行之,结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。随着人们治疗泌尿系结石的研究不断深入和发展,治疗方面也增加了不少新的内容，主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗法等。清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主,采用八正散加减（金钱草、海金砂、鸡内金、白茅根、石市、冬葵子、扁蓄、瞿麦、滑石、—木通等）治疗本病，%。
跟师学员：
跟师笔记
张禹门，男，83岁。有慢性气管炎病史30+年，平时咳嗽反复发作,咳嗽阵作，喉间有痰，痰吐不畅，痰色白粘，近来咳嗽较剧，爬楼梯时气喘，查胸片示：右上肺条索状高密度影，心影增大。口干口腻，舌胖大，苔腻，脉濡数。听诊：两肺底可闻及明显湿罗音，右肺明显，老师拟方如下：
麻黄6g
杏桃仁10g
生甘草5g
瓜萎皮10g
地龙10g
鱼腥草30g
紫苏子10g
莱服子30g
桑白皮10g
浙贝母10g
茯苓20g
白芥子10g
山萸肉10g体会：此患者为老年男性，病久中虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少月完痞等症。老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有三拗汤。三子养亲汤可降气快膈，化痰消食。三拗汤宣肺解表，止咳平喘。浙贝母，瓜萎皮，鱼腥草化痰止咳，山萸肉补肾纳气平喘。
跟师学员:跟师笔记
瞿锦芳，女，44岁，乏力，遇事后心悸心慌，心有晃动感，颈间酸痛，眉棱疼痛，有多发性子宫肌瘤史，夜寐不安，面部褐班，舌胖，质暗红，苔薄白，脉细弱。
生黄民20g
炙甘草5g
酸枣仁20g
丹参30g
党参10g
炒当归10g
柏子仁10g
浙贝母15g
白芍30g
茯神20g
柴胡10g
山慈姑20g
台欢皮30g
生牡蛎30g
生姜3片
大枣4颗
体会：归脾汤方中四君子汤补气健脾，使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药；当归补血汤补气生血、使气固血充，为辅药；酸枣仁，茯神养心安神，生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、补血养心之效。归脾汤现代临床常用于血小板减少性紫瘢、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。？、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。？，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月
中医师带徒跟师笔记 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
