广告发布登记申请表.doc

广告发布登记申请表
单位名称 申请日期 联系人 联系方式
说 明
，申请人应当已阅读《中华人民共和国行 政许可法》、《中华人民共和管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权广告发布登记申请表
单位名称 申请日期 联系人 联系方式
说 明
，申请人应当已阅读《中华人民共和国行 政许可法》、《中华人民共和管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。
、有效性、真实性承担责任。
，除填写完整本表外，还需提交下列 申请材料:(1)法人资格证明;(2)相关媒介批准文件;(3)广告业 务机构证明文件;(4)广告负责人任命文件;(5)广告从业人员和广 告审查人员证明文件;(6)具有与广告发布相适应的场所证明文件。
，上述材料扫描为图片后上传。
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
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一、申请登记事项
申请单位名称
单位法定代表人姓名
单位实际经营地址
单 位 类 型
申
请 从
事
广
告
发
布
的
媒
介
名
称
法定代表人签字:
(单位盖章)
年 月 日
注:1.“单位实际经营地址”一栏应填写申请人实际从事广告发布活动场所的详细地址;如果从事广告发布的媒介实际从事广告发布活动场所不一致，可以以编号对应列明。 2.“单位类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位，不属于上述类型的填“其他”。 3.“申请从事广告发布的媒介名称”，以媒介批准文件核定的名称为准，单位有多个经批准的媒介的，对需要从事广告发布的媒介提出申请，分别列明并提交相应的媒介批准文件。(表内空间不够的，可单独另附页填报)
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二、广告从业人员、广告审查人员情况
姓名