外科绪论无菌术.ppt

绪 论 及 无 菌 术
咸宁学院医学院外科学教研室
2022/3/14
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第一章 绪 论 CHAPTER 1 EXORDIA
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外科学的范畴
在古代：

外科学简史
绪论
外科分为多个专科
按手术的方式分：
●整形外科
●显微外科
●腔镜外科
●移植外科
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外科学的发展
外科学简史
绪论
外科分为多个专科
按疾病的性质分：
●肿瘤外科
●急诊外科
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外科学的发展
我国外科的发展和成绩
绪论
●中西医结合
●烧伤的救治
● 断肢再植
● 巨脾切除
● 肿瘤的防治
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怎样学习外科学
必须坚持为人民服务的方向
绪论
必须贯彻理论实践相结合的原则
必须重视基本知识、基本技能和基础理论
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第二章 无 菌 术 CHAPTER 2 ASEPSIS
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无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
无菌术
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无菌术
灭菌：杀灭一切活的微生物。
（物理方法）
消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。
（化学方法）
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无菌术
操作规则和管理制度是为了防止已经消毒灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。
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第一节 手术器械、物品、 敷料的灭菌、消毒法
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
高压蒸气法
无菌术
下排气式
●手提式
●卧式
●立式
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
高压蒸气法
无菌术
下排气式
~(15~20lbf/in2)时
温度可达121~126℃。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细胞芽胞在内的一切微生物。
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
高压蒸气法
无菌术
预真空式
蒸气压力达到170kPa，消毒室内的温度133℃，4~6分钟可达到灭菌效果，整个过程需20~30分钟。
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
高压蒸气法
无菌术
注意事项：
●需灭菌的各种包裹不宜过大
●灭菌器内的包裹不宜排得过密
●预置专用的包内包外灭菌指示纸带
●易燃、易爆物品禁用此消毒法
●瓶内液体灭菌时，应注意排气
●已灭菌的物品应注明有效日期
●应有专人负责
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
煮沸法
无菌术
●适用于金属器械、玻璃器械及橡胶等物品。
●在水中煮沸至100℃并持续15~20分钟，一般的细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。
●高原地区气压低，煮沸时间需延长。
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
煮沸法
无菌术
注意事项：
●物品必须完全浸没在沸水中。
●缝线和橡胶类物品应在水沸后放入，持续10分钟即可取出。
●玻璃制品需用纱布包好，放入冷水中逐渐煮沸。
●煮沸器的锅盖应盖上，以保持沸水温度。
●灭菌时间应从煮沸后算起。
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
火烧法
无菌术
●金属物品的灭菌可用此法
●将器械放入金属盆中，倒入95﹪酒精少许，点火直接燃烧
●此法常使锐利器械变钝，失去光泽，仅在急需情况下使用
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
药物浸泡法
无菌术
2%中性戊二醛水溶液：
浸泡时间为30分钟
常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒
灭菌时间为10小时
药液宜每周更换一次
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒
药物浸泡法
无菌术
10%甲醛溶液：
浸泡时间为20~30分钟
常用于输