孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察.pdf

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孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察·论著·波慈，孙妙慧逊腺样体即咽扁桃体，处于鼻咽后壁和顶壁交界处，是咽淋巴环的重要组成部分，是呼吸道的第一道防御门户。腺样体肥大是少年儿童的常见病、多发病，有研究Ⅲ表明，窦炎的出现有直接关系一�悍蚀蟮�腺样体不但堵塞鼻腔，同时其释放的炎性介质使鼻�柿嫌敕椒�纳入����月至������治疗方法及分组�，�危痙，�危痙，�周。疗效评估第�周。��统计学方法采用��结果��治疗�周后疗效比较�，成都医学院学报��年第�卷第�贘��������表��橹瘟�周后的疗效比较注：合并组与内科组比较：�较：�—���注：合并组与内科组比较：彤一���，��．��缓喜⒆橛胧质踝楸�较：×��．��橹瘟��芎蟮牧菩П冉�注：合并组与内科组比较：�—���，��．��缓喜⒆橛胧质踝楸�较：×��．��琍一����������琕�．�癗���琍一����甈一���万方数据
咽部血管的通透性增加，鼻黏膜充血、水肿，致使鼻窦及鼻咽部纤毛运输功能失常，细菌易于定植于鼻腔鼻窦黏膜中，从而出现鼻腔功能紊乱，导致鼻鼻孟鲁司特钠是新一代非甾体抗炎药，具有高选择性，主要能拮抗半胱氨酰白三烯受体，抑制白三烯引发的炎性细胞产生、存活、聚集及刺激黏膜腺体等一系列炎症反应，促进嗜酸性粒细胞等炎症细胞的程序性死亡，达到下调炎症反应、缓解鼻腔症状的目的。’“。在肥大的腺样体和鼻腔黏膜组织有丰富的白�┘笆芴宓谋泶铩Ｑ芯�表明，白�┦芴遛卓�剂孟鲁司特钠存�的治疗巾起重要作用。在应用白三烯受体拮抗剂后，肿大的腺样体组织内白三烯受体大量聚积状态显著改善，组织水肿、血管通透性增加等病理生理改变得到明显控制∽。对于合并有鼻窦炎的�患儿，单纯使用孟鲁司特钠疗效不佳，这与腺样体组织表面的生物膜和慢性炎症有关。在本研究中，对于合并有鼻窦炎的�患儿，单纯给予孟鲁司特钠药物治疗的内科组患儿在第�埽�第�埽���苁狈直鹩���％、�．�ァ���％的患儿症状得到控制，但较合并组有明显差别，合并组疗效明显优于内科组��．���儿童时期患儿鼻窦黏膜厚度较大，鼻腔狭窄，鼻窦没有发育完全，腺样体一旦肥大就会出现机械性阻塞，影响鼻窦的引流，分泌物不能及时排出，从而引发鼻鼻窦炎。腺样体受到反复感染，就会成为耐药菌的寄生病灶，并与鼻窦炎相互刺激，形成恶性循环，加重病情。�后释放的炎性介质增多，血管通透性增加，促进鼻黏膜充血水肿，进而加重鼻部炎性反应导致鼻窦炎。采用手术切除腺样体能使�合并慢性鼻窦炎患儿不同程度受益，能显著提高慢性鼻窦炎的治愈率和有效率，减低其复发率，推迟复发时间。�１狙芯拷恚�谥瘟坪蟮�周，合并组治疗效果与手术组接近��．���得髟谥瘟魄捌诘�纯切除腺样体对疾病恢复的影响意义重大，辅助孟鲁司特钠治疗并不能在其治疗的基础上明显提高治疗效果。在治疗后第�苁保�喜⒆橹瘟菩Ч�哂�手术组��．���馐且蛭O傺�逦3纱氐娜碜�织，手术切除时往往不能完全切除，多以暴露咽鼓管、后鼻道为标准，残余的腺样体组织潜藏的细菌及炎性反应等仍较小程度地刺激鼻腔黏膜，引起鼻鼻窦炎的迁延不愈。这个时期辅以孟鲁司特钠治疗，能有效降低鼻Ⅱ凶部的炎性反应，减少对鼻腔黏膜的进一步刺激。在治疗后第�周时，合并组治疗效果优于手术组��．��Ｔ诰��な奔浠指春螅��余腺样体对鼻腔黏膜的影响