护理工作核心制考核标准.docx

护理工作核心制度考核标准
项目
内容
分值
评分细则
扣分
扣分说明
护理质量控制
分
、科室成立护理质量控制小组，由人组成，病区护士长参加并负责。
未成立质控小组不得分
、每次检查有登记记录并及时反馈。
记录单及输血用物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配发记录单与血袋
一项不符合要求扣分
标签各项内容相符无误后方可输入。
）输血前、中、后全程监测患者,做好记录。输血完毕应保留血袋小时，以备必要时送检。
给药
制度
分
、严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用
药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录。
•项未做到扣分
、用药时要检查药物有效期及有无变质，药液现配现用。
•项未做到扣分
、静脉用瓶装溶液四部曲：•
拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲：一挤二照三倒转四复照。
•项不符合扣分
、口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一消毒，干燥保存备用）。
•项未做到扣分
、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。
•项不符合扣分，发错药未报告不得分
护理查房制度
分
.查房物品准备充分，参加人员准时，无缺席。
,项不符合扣分
.各科按照要求的时间进行查房。
未按要求扣分
..认真查房，保证查房质量。护理查房记录及时准确。
记录不及时扣分
健康教育
分
、每月更换一期健康教育宣传栏,做到内容专业化，通俗易懂。
不符合要求不得分
、护士对病人进行针对性健康教育和康复指导，健康教育率覆盖率达。
不符合要求不得分
、病人家属对健康教育知晓率达。
未做到扣分
、入院宣教，病人能答出有关用药、治疗前后、检查前后的目的和配合事项。.
,项做不到扣分
护理
会诊
制度
分
、科间会诊时，有要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，打电话通知护理部。
程序不符合要求不得分
、被邀请科室接到通知后当天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。
会诊不及时扣分，未写会诊记录扣分
病
房
般消毒隔离制度分
、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者见表卡片上做标记。
•项不符合要求扣分
、病房应定时开窗通风，每日次,必要时进行空气消毒，发现明确污染时，应立即消毒。
患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
•项未做到扣分
、患者的衣服、被单每周更换•次。被血液、体液污染时及时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
f项未做到扣分
、医务人员在诊治护理不同患者前后均应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
手卫生执行不到位不得分
、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并黏贴标识，专人负责回收。
-•项不符合扣分
、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
未按规定收集、包装-处扣分
、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚,用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
,项未做到扣分
、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日次。病床湿式清扫，做到一床…巾，每日次。
,项未做到扣分
护理安全
、严格执行查对制度，医嘱班班核对，每天总查对一次并登记，签名。
未核对扣分；未登记、签名扣分
、高危药品做到安全使用，专
未专人专柜加锁扣
管理
制度
分
人管理，专柜保管并加锁，每班交接并登记。
分，班班交接无登记扣分
、各种抢救药品及器材应符合规定,保持清洁、性能良好，专人管理，每周清点两次并登记，无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
抢救药品及器械不符合规定扣分，无菌物品过期扣分
、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
瞒报、漏报不得分，科室未及时组织讨论不得分
、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
病房内使用非医院配置电器不得分
不良
事件
报告
制度分
、-旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长，值班医师报告，一般事件小时内上报护理部，重大不良事件