最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射.ppt

最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射
学习目标
认识破伤风的发病机制
掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
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什么是破伤风？
破伤风（Tetanus）
物准备：按医嘱备药，急救用物等。
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二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒
穿刺 注药 拔针 记录时间
观察 结果判断 记录 整理
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用物准备
◆ 注射盘内加1ml注射
器、～5号针头、
注射卡及药液。
◆ 如为药物过敏试验，
另备急救药：首选
% 盐酸肾上腺素，
2ml注射器。
勿用碘类皮试消毒液
医嘱注射单
严格执行三查七对制度
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穿刺方法
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前臂掌侧下1/3处，绷紧皮肤，以5度角刺入

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宣 教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min，勿乱压针眼，按揉局部。
勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时告知医护人员
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1
阴性--注射部位无明显反应者
2
阳性--局部反应为皮丘红肿、，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。
强阳性--如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹，鼻咽刺痒，喷嚏等
必须用
脱敏疗法
不建议使用抗毒素
三 实验结果判断
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三 实验结果判断
如对皮试结果有怀疑，，以作对照。
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如果皮试结果阳性，应在医嘱单，注射单，护理记录单，门诊病历上用红笔加以注明，并将结果告知医生，患者及家属。
记 录
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结果判断：药敏试验阴性
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药敏试验阳性
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四 脱敏注射法
一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟.
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次数
注射剂量--稀释后抗毒素（ml）
注射方法
备注
1
（皮试液里面取）
皮下注射
观察有无紫绀，气喘，呼吸短促，脉搏加快，如无不适，方可注射第2次
2
（皮试液里面取）
皮下注射
如无反应可注射第3次
3
（皮试液里面取）
皮下注射
如无反应即可将安瓿中的未稀释抗毒素全作肌内注射
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余液（原液）
肌内注射
注射后观察30分钟，方可离开
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五 过敏性休克的急救措施
由于过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
⑴ 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
⑵ %盐酸肾上腺素，皮下或肌肉注射，～lml皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。
盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松驰支气管平滑肌等作用。如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。
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⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
五 过敏性休克的急救措施
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⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒
⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
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人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
所以我们