抽搐与惊厥.ppt

抽搐与惊厥
现在学习的是第1页，共12页
概念
抽搐与惊厥均属于不随意运动。
抽搐是指全身或局部成群骨骼 肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛 性时，称为惊厥。惊抽搐与惊厥
现在学习的是第1页，共12页
概念
抽搐与惊厥均属于不随意运动。
抽搐是指全身或局部成群骨骼 肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛 性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
现在学习的是第2页，共12页
病因
症状性病因：
    1．脑部疾病
    (1)感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。
    (2)外伤：如产伤、颅脑外伤等。
    (3)肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。
    (4)血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧。
现在学习的是第3页，共12页
病因
(5)寄生虫病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。
(6)其他：
①先天性脑发育障碍；
②原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等。
现在学习的是第4页，共12页
病因
2．全身性疾病
   感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。
    中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、 氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。
    心血管疾病：高血压脑病或Adams—Stokes综合征等。
现在学习的是第5页，共12页
病因
全身性疾病
代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6 缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。
风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。
现在学习的是第6页，共12页
病因
3．神经症  如癔症性抽搐和惊厥。
     此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起),高热惊厥多见于小儿。
现在学习的是第7页，共12页
发生机制
机制尚未完全明了，可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关。
   根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，基本上可分为两种情况：①大脑功能障碍，如癫痫大发作等；②非大脑功能障碍，如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。
现在学习的是第8页，共12页
临床表现
1．全身性抽搐  以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作(惊厥) 。如为肌阵 挛性，一般只是意识障碍。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。
2．局限性抽搐  以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈“助产士手”表现。
现在学习的是第9页，共12页
伴随症状
，多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。但须注意，惊厥也可引起发热。
    ，可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。
    ，可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
现在学习的是第10页，共12页
伴随症状
，可见于癫痫大发作。
    ，可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。
    ，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
现在学习的是第11页，共12页
问诊要点
1. 抽搐与惊厥发生年龄、病程，发作的诱因、持续时间、是否孕妇。部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间歇阵挛性。
    2. 发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
    3. 有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。
    、生长发育异常史。
现在学习的是第12页，共12页