肺部ct常见征象.ppt

肺部CT常见征象
“根本征象〞是构成胸部疾病重要的元素
“同影异病、同病异影〞在胸部非常常见
知道正常、掌握异常、结合临床、全面分析
2021/1/12
2
复习HRCT解剖中几个概念
肺间质：是结缔组织网形成的肺的支查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征〞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
28
检查方法与价值
CT征象一： 树 芽 征
“树芽征〞：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
29
检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
1、“轨道征〞：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时
2、“印戒征〞：扩张支气管与CT扫描层面垂直时
〔正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径〕
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影〔直径小于前者〕
意 义：说明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
30
检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张〔可逆问题〕——“轨道征〞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
31
检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征〞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
32
检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征〞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
背侧
2021/1/12
33
检查方法与价值
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征〞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
34
检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔
内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V〞、 “Y〞形征。
意 义：说明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
35
检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
36
检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
37
检查方法与价值
附： 支气管粘液嵌塞
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
38
检查方法与价值
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
scan
scan
附： 支气管粘液嵌塞
2021/1/12
39
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影〔GGO〕
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可明晰也可不明晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺本质病变；预示可能为病变早期。
 完全型GGO：%
〔其他可能为腺瘤样增生等〕
 混合型GGO：%
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
40
CT征象三：磨玻璃密度影
反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
41
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO 混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
2021/1/12
42
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型〔pGGO〕——肺腺癌
胸