牙与牙周疾病
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按病变深度分: 浅、中、深龋
检查方法： 牙合翼片、根尖片
1 浅龋 ：牙表面浅而小的凹性缺损
2 中龋 ：深达牙本质层的凹窝洞
多发性
根尖骨硬板与牙周膜仍清
Benign
Cemento-blastoma
25岁以下
男性
下磨牙区
高密团块包绕根尖或融合，有包膜
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第四节 牙发育异常
一 、牙体形态异常
（一）畸形中央尖
临床特点：下颌及上颌前磨牙多见
中央窝锥形牙尖，常双侧对称
牙尖断折→牙髓、尖周感染
影像表现： 中央窝突起锥状尖，伴高耸髓腔
中央尖断折→牙根可发育不全而变短，
髓腔大，或根尖孔喇叭状，
尖周感染灶。
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（二）牙内陷
临床表现：常发生于上侧切牙
圆锥状，舌隆突隆起
舌侧窝内常有龋坏
影像表现：
畸形舌侧窝：1）舌隆突异常隆起
伴舌侧凹性裂沟
2）髓腔与牙根可变粗大
3）可能伴龋齿及根尖感染
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畸形舌侧尖：1）舌隆突特别耸起
而似牙尖
2）舌侧窝凹陷
牙中牙： 1）舌侧窝向髓室过度深陷
2）突起的舌侧尖似小牙
被包绕其中
3）常伴有根尖周病变
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（三）融合牙
分类 ：牙冠融合 (早) 不完全
牙根融合（晚） 融合
冠根融合 （早→晚） —完全融合
影像表现：下颌乳前牙多见
完全融合—冠根融合而成 一巨牙
不完全融合—牙冠融合：牙根分开，
双根管。
牙根融合：牙根融合成
一体，根管合二 为一
而显粗大
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鉴别：结合牙： 牙齿紧靠，形态可正常
(牙骨质结合)
融合牙： 融合为巨牙或巨冠、巨根
（牙本质连通） 形态异常
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（四）牙根异常
牙根数目异常：恒磨牙多见（智齿）
融合根或三根、
四根等
牙根形态异常：牙根短小
牙根弯曲
根管异常
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二 、 牙齿结构异常
（一）牙釉质发育不全
临床表现：
冠面釉质大面积缺损或沟窝状缺陷，
牙冠短小，易磨耗或龋坏，
侵犯同期发育的所有牙齿。
影像表现：1）牙冠短小，密度减低，触点消失；
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