妇产科简答题.docx

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1. 名词解释：
1. 异常子宫出血（AUB）:凡不符合正常月经标准的均属。
2. 功血：由生殖内分泌轴功能失调造成的异常子宫出血，排除周身及生殖道器质性病变和妊娠引起的异常子宫出血，根据排卵的有无分为：无排卵型和排卵型。
；哺乳期：避孕套、IUD;生育后期：IUDk皮埋、OG避孕套等；绝经过渡期：避孕套。
4. 简述功血的诊断流程及排除性诊断？
答：诊断：根据病史、临床表现、体格检查确定异常子宫出血及其模式；结合辅助检查除外器质性疾病是诊断功血的关键；鉴别有无排卵及无排卵的病因；确定具体诊断。鉴别诊断：排除各类病理妊娠；排除全身疾病引起的出血：血液系统疾病，免疫系统；排除各类避孕药具引起的出血；排除生殖系统器质性疾病引起的出血：炎症、外伤、肿瘤。
5. 简述无排卵型功血的治疗原则及治疗依据？
答：原则：止血、控制周期防复发、手术治疗；依据：年龄、血色素、婚育史、合并疾病情况。
6. 简述前置胎盘的分类？
答：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将其分3类：完全性前置胎盘：中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖内口；部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到内口，但未超越内口。
8. 简述胎盘早剥的分类？
答：按病理分三类：显性剥离：外出血（容易识别）；隐性剥离：内出血（无阴道流血，贫血程度与失血不符）混合型出血：胎盘后血肿逐渐增大，宫底逐渐升高，子宫高张收缩，压痛，板状腹，出血偶尔破入胎膜，血性羊水。
9. 简述胎盘早剥的临床表现及分类？
答：I度：外出血，剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微（与前置鉴别）；II度：内出血，剥离面积1/3,持续性腹痛，腹痛程度与胎盘后积血多少呈正比，但贫血程度与阴道流血量不符；III度：剥离面积＞1/2，疼痛难忍，烦躁，可出现休克症状。子宫硬如板状宫缩间歇不能松弛，胎儿缺氧征象或死胎。
10. 如何鉴别前置胎盘和胎盘早剥？
前置脂盘
胎盘早剥
孕周n
孕28周后
孕20周后
分类
分3类：完全性、部分性、边缘性
分3类：I度剥离＜1/3,轻，II度1/3III
度＞1/2,重型
症状
症状：无诱因，无痛性，反复阴道流血
持续腹痛，贫血程度不符的阴道流血
体征
体征：贫血、休克，胎位/、止，先露局浮，胎儿缺氧
子宫高张压痛，宫缩间歇不能松弛，宫底进行升高，胎儿缺氧
危险
危险：凶险性前置胎盘大出血
危险：并发DIC大出血
11. 简述产后出血的病因？
答：子宫收缩乏力：产后出血的主要原因；全身性因素：产妇精神紧张；临产后使用镇静剂/麻醉剂；合并急慢性全身疾病；产科因素：产程过长；产科并发症；局部因素：子宫肌纤维过度膨胀；子宫肌壁损伤；子宫病变；子宫肌纤维发育不良。
12. 简述阴道及会阴撕裂伤的分度？
答：分4度：I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂。II度：会阴体筋膜及肌层撕裂，累及阴道后壁粘膜，可后壁两侧沟向上撕裂。III度：撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂。IV度：撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露。
13. 简述妊娠期高血压与慢性高血压鉴别？
答：妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，于产后12周恢复正常。慢性高血压：妊娠20周前出现高血压；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12