直肠肛管疾病张兴文
现在学习的是第1页，共40页
直肠肛管解剖生理概要
1、解剖
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齿状线
结构
动脉
静脉
神经
淋巴
发生痔类型
以上
粘膜
直肠上、下动脉
直肠直肠肛管疾病张兴文
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直肠肛管解剖生理概要
1、解剖
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齿状线
结构
动脉
静脉
神经
淋巴
发生痔类型
以上
粘膜
直肠上、下动脉
直肠上静脉丛：回流到门静脉
植物神经支配：无痛
回流入内脏、血管、周围淋巴结
内痔
以下
皮肤
肛门动脉
直肠下静脉丛：回流到下腔静脉
体神经支配：痛觉敏感
回流入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结
外痔
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学习内容
痔
肛裂
直肠肛管脓肿
肛瘘
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2、直肠肛管的生理功能
排 便
分泌粘液
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痔
痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块，可产生出血、栓塞、脱出.
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病
因
解剖因素
腹内压增高
其 他
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（一）内痔
（二）外痔
（三）混合痔
病理和分类
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现在学习的是第9页，共40页
现在学习的是第10页，共40页
现在学习的是第11页，共40页
现在学习的是第12页，共40页
临床表现
内痔
1、便血 最常见症状
2、痔块脱出
3、瘙痒与疼痛、皮肤湿疹
4、好发部位
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现在学习的是第14页，共40页
现在学习的是第15页，共40页
外痔
疼痛
暗紫色长圆形肿块
质硬、压痛明显
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诊断与检查
肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。
脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。
不脱出的痔块可借助肛镜检查。
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治 疗
1 一般治疗
注射疗法
冷冻疗法
手术疗法
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以调理排粪为主
便后热水坐浴
肛门内可用栓剂
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结扎法
痔切除术
痔环状切除术
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健康指导
（一）养成良好排便的习惯
（二）饮食指导
（三）坚持体育活动，避免久站久坐
（四）坐浴的指导
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肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位
肛 裂
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现在学习的是第26页，共40页
现在学习的是第27页，共40页
病因与病理
大便秘结
粪块干而硬
排出时肛管
皮肤裂开
反复损伤、感染
裂下端皮肤因炎症
水肿
形成结缔组织性外痔
肛裂
前哨痔
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临床表现
便时、便后肛门剧痛
便秘
便血
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治 疗
原则：软化大便、保持通畅、控制疼痛、促进愈合
1、非手术方法：
使用缓泻剂
饮食
坐浴
2、行肛裂切除术
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肛管直肠周围脓肿
定义：
指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，
发展成为脓肿。
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临床表现
最常见
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治疗原则
早期：消炎、止痛
局部热敷或热水坐浴
脓肿形成：手术切开引流
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肛瘘
肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。
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病因与分类
按外口位置
外瘘
内瘘
按瘘管多少
单纯性肛瘘
复杂性肛瘘
按发生的部位
低位瘘
高位瘘
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现在学习的是第39页，共40页
临床表现
1、反复流脓 主要症
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