神经内科学三叉神经痛.ppt

神经内科学三叉神经痛
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概念
三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。
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概念
三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。
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病因及发病机理
原发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛
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原发性三叉神经痛
Trigeminal neuralgia
是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。
Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usually in middle to late life.
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原发性三叉神经痛
的发病机理
三叉神经系统各部位缺血
三叉神经局部或系统脱髓鞘
颞骨岩部的骨质病变
机械性压迫：血管异常、微肿瘤
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临床表现1
发病年龄及性别特点
多见于中年女性
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临床表现2
疼痛部位特点
三叉神经分布区
一侧
一支（第二、三支常见）
口-耳带、鼻眶带
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临床表现3
疼痛性质特点
三叉神经分布区内的
电击样、刀割样、针刺样、
撕裂样、烧灼样疼痛
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临床表现4
疼痛的时间特点
突发突止
持续数秒至数十秒钟
可呈周期性发作
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临床表现5
扳机点
三叉神经分布区内的特
别敏感部位，任何轻微
刺激都可能诱发疼痛
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体征1
痛性抽搐
面肌抽搐
颜面潮红
流泪流涎
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体征2
面部特征
皮肤粗糙
面容憔悴
情绪抑郁
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体征3
无神经系统定位体征
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诊断依据
1. 40岁以上女性常见
2. 三叉神经分布区内出现阵
发性短暂性剧痛
3. 口周多有“扳机点”
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鉴别诊断


glosspharyngeal neuralgia
Migraine
Toothache
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鉴别诊断

是指各种病变侵及三叉神经根、半月神经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。
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鉴别诊断

肿瘤、蛛网膜炎、血管异常
颅骨畸形、颅脑外伤 、鼻咽癌等。
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鉴别诊断

鉴别要点：
，疼痛重持续时间长

如第7、8对颅神经和小脑体征
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鉴别诊断

鉴别要点：
： 舌根和咽部
：扁桃体窝、咽部

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鉴别诊断


2 .疼痛时间较长
3. 缩血管药有效
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鉴别诊断

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治疗

卡马西平 苯妥英钠 氯苯氨丁酸 vit B12

, 刀

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