中医关于失眠.docx

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失眠中医称为“不寐〞，其核心病位在心、在脑，根本病机为为藏于二者的
神失于濡养或者遭到扰乱而致使心神不宁。不寐之为病涉及的脏腑包括心、脾、
肝、肾、胆、胃和脑，其病性又可分为虚实， 。 .
失眠中医称为“不寐〞，其核心病位在心、在脑，根本病机为为藏于二者的
神失于濡养或者遭到扰乱而致使心神不宁。不寐之为病涉及的脏腑包括心、脾、
肝、肾、胆、胃和脑，其病性又可分为虚实， 。虚证多属阴血缺乏，心脑失其所
养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，目涩耳鸣，多因脾
失化源，肝失藏血，肾失藏精，心神失养，脑海空虚所致；实证为火盛扰神，或
瘀血阻滞，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，胸闷且痛，多因心火亢
盛，肝郁化火，痰火扰心，瘀血阻络所致。
不寐的主要病位在心脑。 由于心神失养或心神被扰， 神不守舍而致不寐； 亦
因肾精亏虚，脑海失滋，神不守持，亦为不寐。其他脏腑，如肝、脾、肾、胆、
胃的阴阳气血失调，亦可扰动心脑之神而致失眠不寐。 此时应从兼证上加以区分：
如急躁易怒而不寐者多为肝火内扰；面色少华，肢倦神疲，而不寐者，多为脾虚
失运；面色少华，心情烦闷，思虑不绝，不易入睡，睡中易醒，醒后不易再眠者，
多为心脾两虚；心烦心悸，头晕健忘，腰困胫酸而不寐者，多为阴虚火旺，心肾
不交；睡中惊醒，噩梦连连，多为心胆虚怯；脘闷苔腻，而不寐者，多为宿食积
滞，胃气失和。
不寐之证，虚实兼有，而以虚为多。因于虚者，其常见病因病机有 :
，影响五脏及脑神， 皆可使人发生不寐， 尤以过喜、 过怒、过悲、
过忧思更为常见， 因为情志过激的变化往往耗伤五脏精气， 精虚脑窍失养， 那么
脑神不安，不寐即发。其中以心、脾、肝三脏关系最为密切。 心藏神，劳心过度，
耗伤心血，心火独赤，扰动神明；或嬉笑无度， 心神冲动，神不宁位，亦易不寐。
脾藏意，思虑过度那么耗伤脾气，生化乏源，气虚血亏，心神不荣。肝藏血，血
摄魂，暴怒伤肝，气郁化火，魂不能藏，亦为不寐。
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2．劳心过度，耗伤阴血，或妇人崩漏日久，产后失血；或病后体衰，或大
手术之后，以及老年人气血衰少， 均能导致气血缺乏， 无以奉养心神， 脑失其养，
而致不寐。亦有因大吐、大泻、饮食、劳倦等损伤脾胃，脾胃失和，食少纳呆，
气血生化之源缺乏，无以奉养心脑，致使心脑神志不宁而不寐的。
，或久病之人肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，那么心
阳独亢；或五志过极，心火炽盛，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神
明，神志不宁，因而不寐。 ?景岳全书·杂证谟·不寐?说：“真阴精血之缺乏，阴阳
不交，而神有不安其室耳。〞这里的“室〞实指脑室，真阴不充于脑室，那么不
能主持神明，以致发生不寐。
，肝失条