急性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦的疗效.docx

第 1 页 共 后院内应用沙库巴曲缬沙坦治疗，观察左室重构、心力衰竭指标等变化及不良反应。
1资料与方法
—2022年1月天津市海河医院心内科收入院的AHF患者，男性31例，女性18例；年龄32~86岁，平均年龄是（±）岁；纽约心功能分级（NYHA）：Ⅲ级35例，Ⅳ级14例。入组标准：1）符合《2022版中国心力衰竭诊断和治疗指南》的诊断标准[7]；2）症状明显改善，血流动力学稳定（6h内SBP≥101mmHg，6h内静脉利尿剂量无变化及无使用静脉血管扩张剂，24h未使用正性肌力药物）后开始使用沙库巴曲缬沙坦；3）排除低血压（收缩压＜101mmHg）及血钾＞、心源性休克、严重肝肾功能不全者。，主要包括ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、强心剂等药物。血流动力学稳定后接受沙库巴曲缬沙坦治疗，初始剂量50mg，每日2次，每隔2～4周倍增1次，血压、肾功能允许下增加至目标剂量200mg，每日2次。连续治疗4～12周。。测量治疗前、后LVEDD及LVEF等。。空腹采血检测治疗前、后NT-proBNP，肌酐（CR），钾离子（K）等水平。。包括症状性低血压、高钾血症及肾功能恶化等。，符合正态分布的计量资料数据以（x-±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，α=，以P＜。
2结果
，%的患者以50mg，每日2次的剂量开始服用，%的患者维持原起始剂量。%的患者在3个月后达到200mg，每日2次的目标剂量，见（表1）。-proBNP、肌酐、钾离子的变化治疗后，患者血清NT-proBNP水平明显降低，差异有统计学意义（P＜）；血清肌酐、钾离子水平较治疗前差异无统计学意义（P＞），见（表2）。、LVEDD的变化治疗后，患者LVEDD明显缩小，LVEF明显升高；对于LVEDD大于60mm的患者，LVEDD、LVEF同样较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜），见（表3、表4）。（SBP＜101mmHg），发生于剂量增加时，经减量后缓解，未停药。2例患者出现血钾高于正常值高限，减量后血钾降至正常，未停药。
3讨论
研究表明一旦心血管疾病患者出现心室和（或）心房重构，就会引起异常的神经体液调节，激发细胞内信号转导系统，心肌细胞凋亡或坏死，致使心力衰竭[8]。一些前期试验结果表明沙库巴曲缬沙坦可以改善HFrEF患者的心肌纤维化和细胞肥大，有很大的抗重构作用[9]。本研究结果显示