便秘: 全球的观点——世界胃肠组织全球指南2010年11月病案陈XX,女,78岁主诉:大便秘结30余年,加重伴腹痛3天入院时间:2012-12-15病例特点:近30余年大便长期秘结不通,多数四五天一行,甚则十余天一行,多为羊屎状,时有腹胀腹痛,间断服用“三黄片”、“番泻叶”,症状无明显改善。3天前因进食进多肉类食物,出现腹痛,伴恶心呕吐,呕吐为少许痰涎,大便已十日未解。入院症见:腹胀腹痛,下腹部为主,时恶心欲呕,口淡无味,有肛门排气,大便十日未解。舌质淡少津无苔,脉沉迟否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史。已绝经,生育三男一女,均顺产。体格检查:体温37℃,P78次/分,R18次/分,Bp135/85mmHg,心肺未见阳性体征。腹部稍隆,未见胃肠型和蠕动波,腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾胁下未及,肠鸣音稍亢进。实验室检查回报:血常规正常,心功能、肝功能、肾功能正常。X片提示:不完全性肠梗阻。西医诊断:便秘查因:肠梗阻?消化道肿瘤?中医诊断:便秘—阳气亏虚,阴液不足中医治法:补阳益阴,行气通腑处方:济川煎+枳术丸+增液承气汤加减枳实30克白术90克肉苁蓉30克白芍45克炒莱菔子30克厚朴30克玄参30 槟榔30克甘草5克服药后解大便十余次,腹胀腹痛缓解,精神转佳,有饥饿感,腹部X片:腹部液平面消失。电子胃镜、结肠镜未见异常。出诊诊断:功能性便秘以补中益气汤加减,随诊症状未见复发。内容 。慢性便秘是一种令人烦恼,但并不威胁生命或导致衰弱的疾病,在初级医疗中通过经济有效的方法可以控制症状。正常排便需要以下条件正常排便需要以下条件粪便及时到达直肠粪便及时到达直肠直肠壁正常的感觉功能直肠壁正常的感觉功能肛门直肠抑制反射:肛门直肠抑制反射:直肠充盈,肛内括约直肠充盈,肛内括约肌松弛,肛外括约肌收缩肌松弛,肛外括约肌收缩排便时的协调动作:直肠压增加,肛门直排便时的协调动作:直肠压增加,肛门直肠角开大,会阴下降,肛外括约肌松弛肠角开大,会阴下降,肛外括约肌松弛
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