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教学查房.doc教学查房(针灸科)
教学查房(针灸科)
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教学查房(针灸科)
铜陵市中医院针灸科临床教学查房查房时间：2011、7、11
查房医师：xx针灸主治医师
本次教学查房目得：
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酸重无力，缠绵数年，时轻时重。属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘，属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。
问题：本病需与何病相鉴别？相鉴别疾病特点？（结合我们上次理论教学回答）
腰椎管狭窄症；腰椎管狭窄症有慢性腰痛，以及一侧或双侧根性疼痛，站立行走时可加重，屈膝卧位时可以缓解，骑自行车时不痛，有典型得间歇性跛行，步行几十米或数百米后出现一侧或双侧腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以致跛行，但下蹲或休息可继续行走，腰椎CT或MRI可见明显得要椎管狭窄。
上级医师示范xx：（专科xx）
1、膝腱反射（腰2-4，股神经）：坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。
2、跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。
3、直腿抬高试验及加强试验：仰卧，下肢伸直，检查者，一手握住踝关
节，使膝关节伸直，抬高下肢，慢慢抬高，直至患者下肢产生疼痛为止，记录此时下肢与床面得角度。加强试验：在抬高产生疼痛时，放低下肢，至无痛为止，在足背予以背伸加压，出现下肢疼痛，为阳性。
治疗措施：（上级医师示范）
（一）、强调急性期绝对卧硬板床休息。
同学可能问：
为什么腰椎间盘突出症患者急性期需要绝对卧床？
绝对卧床，可以减轻上身重量对椎间盘得挤压，从而加剧神经根水肿。卧床休息，从一定程度上，可以减轻神经根水肿。
（二）、治疗：
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1．针灸治疗：（1）、针刺：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为
主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿就是穴及循经取穴。可根据病情使用电针1-2组穴位（急性疼痛慎用）。（2）、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用王不留行子敷贴穴位。
同学可能问：
针灸得治疗作用？
其中针灸治疗得作用原理：在中医基本理论指导下，运用针与灸得方法，对人体腧穴进行针刺，通过经络得作用，达到治病得目得。
针灸具有调与阴阳、疏通经络、扶正法邪得作用。
2、推拿手法（1）揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身
体，舒通经络使气血得以畅通。（2）点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张
状态。（3）弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。（
4）推
法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏