贫血的概述再生障碍性贫血.ppt

贫血的概述再生障碍性贫血
现在学习的是第1页，共26页
考纲要求
贫血的概念、分类、临床表现、诊断、治疗
再障的分型、病因和发病机制
急性再障和慢性再障的临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
现在学习的是第2页，共26贫血的概述再生障碍性贫血
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考纲要求
贫血的概念、分类、临床表现、诊断、治疗
再障的分型、病因和发病机制
急性再障和慢性再障的临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
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、临床表现、诊断步骤和方法、治疗原则、主要实验室检查对贫血诊断的意义；熟悉贫血的病因和发病机制，分类
，诊断依据和鉴别诊断，治疗方法
、骨髓特征性病理改变

讲授目的和要求
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第二章 贫血的概述：
一、贫血的分类
（一）据病因分：
1、红细胞生成减少
（1）造血原料缺乏
（2）骨髓造血功能障碍
2、红细胞破坏过多
（1）红细胞内的缺陷
（2）红细胞外的因素
3、红细胞丢失过多
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复习 和引领
血液的组成


各血细胞、血红蛋白的正常值？
贫血的定义？
各血细胞的功能？
什么是造血干血胞？
人体的造血器官？
血细胞
红细胞
白细胞
血小板
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贫血的分类：
（二）根据红细胞的形态分
MCV MCH MCHC
正细胞 80~100 27~32 ~
大细胞 >100 >32 ~
单纯小细胞<80 <27 ~
小细胞低色素 <80 <27 <
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二、贫血的分度
>90g/l
60~90g/l
30~60g/l
<30g/l
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三、贫血的共同表现
1. 一般贫血的表现：皮肤粘膜的苍白；疲乏、倦怠；皮肤干燥、毛发干枯。

中枢神经系统：头昏、耳鸣、注意力不集中
消化系统的症状 消化不良、腹胀。
泌尿生殖系统 ：蛋白尿、夜尿。
3、机体代谢的表现
（1）呼吸系统 ：呼吸加快、气急
（2）循环系统：心悸、心率增快、心搏亢进
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四、贫血的实验室检查
血常规、血小板计数
网织红细胞：反映骨髓造血功能
骨髓象+骨髓活检
贫血发病机制检查：如铁代谢各项指标的检查，血清叶酸和VitB12水平的测定等
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,特别注意与贫血有关的病史
，特别注意与贫血有关的体征

五、贫血的诊断方法
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六、贫血的治疗原则
病因治疗
针对贫血发病机制的治疗
对症治疗
成份输血
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第五章再生障碍性贫血
Aplastic Anemia
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案例
病例：患者，男性，在使用氯霉素3次后出现乏力、心悸、胸闷、发热、咳嗽、咳痰及皮肤牙龈出血。查体：贫血貌、皮肤广泛瘀点和瘀斑。血象： 。
思考：主要的病因？进一步检查？诊断？
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概述
是骨髓造血功能衰竭症，
表现为 骨髓造血功能低下、全血细胞减少、出血、贫血和感染。
免疫抑制治疗有效。
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病因
病因：不明，可能为
病毒感染
化学因素
-射线接触
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发病机制：
种子、土壤、虫子学说。
一、造血干祖细胞缺陷
CD34＋细胞↓
CFU－S，CFU－GM集落形成能力↓
二、造血微环境异常
骨髓基质细胞培养生长差 血窦破坏
三、免疫异常 T细胞介导的骨髓免疫损伤是主要机制
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临床表现
快速进展的贫血
感染、发热
广泛出血 ，颅内出血危险
重
型
再
障
非重型再障：起病和进展较缓慢，病情较重型轻
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实验室检查
血象 全血细胞减少、正细胞贫血。
WBC＜2×1