卫生院医院感染自查报告总结.doc

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2018 年卫生院医院感染自查报告总结 为了贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构 在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强 医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条 件致病菌及其他病原微生物: .
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2018 年卫生院医院感染自查报告总结 为了贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构 在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强 医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条 件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强 医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高 度重视，院长亲自组织， 抓好落实， 从建立组织， 完善制度， 职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科 学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、 保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了院内感染管理小组： 在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级 科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的 院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行 收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负 责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工 作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多 问题：
⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。 ⑵部分科室消毒硬件配备不全。
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⑶院内感染控制制度不全面。
⑷院内感染控制细节做得不够。
⑸院内感染登记不全。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析， 想办法，找措施，解决存在的实际问题：
⑴建立组织明确职责，责任到人。
⑵健全完善制度约束人。
⑶ 安装紫外线灯管，配置消毒液等。
⑷ 制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。
⑸开展室内室外卫生大清扫。
⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度 是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染 管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨 论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关 人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对 于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发 挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、加强了消毒室的消毒管理工作。
医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院 高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台
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小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天 花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚 持做到 “三区 ”、“三分开