医疗调解协议书范本.docx

第 1 页 共 如违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金;乙方假如违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的元人民币的补偿费外，还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。
　　六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。
　　七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。
　　甲方：(盖章)乙方：(签字)(患者本人)
　　年月日年月日
　　见证人：(签字)
　　年月日　　医疗调解协议书范本篇二
　　甲方：xxx人民医院
　　乙方：死者家属。
　　患者，xxx女，52岁，住xxxx，因病于20XX年11月15日16：00收入二内科，因抢救无效于16：35分高死亡，家属对其治疗措施持有异议而与院方发生纠纷，家属方不同意行司法鉴定或医疗事故鉴定程序，要求与院方协调解决问题，经区卫生局领导主持协商调解，达成以下协议：










　　1、甲方一次性给与纠纷调解费壹万四千元作为本次纠纷的最终了解。
　　2、本调解协议书是双方真是意思的表达，时间了解后，双方不得以任何理
　　由寻衅滋事，再次提出任何要求，否则，由违约方担当一切后果。
甲方 乙方
　　年月日年月日　　医疗调解协议书范本篇三
　　甲方：
　　医院地址：
　　联系电话：
　　邮政编码：
　　乙方：
　　性别：
　　年龄：
　　身份证号码：
　　住址：
　　联系电话：
　　邮政编码：










　　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□托付代理人、□其他直系亲属(若非患者本人，必需附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必需为死者的合法第一依次继承人或其托付代理人，并出具相关身份证明材料或托付授权文件。)
　　甲、乙双方就患者(身份证号码：)于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一样，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
　　1、(简述治疗经过)。
　　2、(患者的现状)。
　　3、(