第二十三章腹外疝病人的护理2any Logo3any Logo?患者男性,60岁。主诉:下腹肿物10小时。?左侧腹股沟区可复性肿块6年,10h前于咳嗽后,突发左下腹剧烈疼痛,左突出较前增大,约鸡蛋大小,伴恶心、呕吐、腹胀。急诊入院。发病以来,未排气、排便。既往身体健康,无外伤、手术病史。4any Logo?℃,P80次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神志清,急性痛苦病容。腹部膨隆,可见肠型及蠕动波,下腹部压痛,反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,可闻及高调肠鸣音。?左侧腹股沟韧带中点上方至左侧阴囊高起,有8cm×5cm×3cm肿块,压痛明显,左侧阴囊肿胀疼痛。腹部X线片:可见2个较小的液气平面。?提问:肿块的来源?需要收集哪些方面的资料?5any Logo?疝(hernia)?体内任何脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。?腹外疝★(abdominal external hernia)?腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。第一节概述6any Logo?一升一降1、腹内压增高:?啼哭、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠、便秘、腹水、排尿困难、腹腔肿瘤2、腹壁强度降低:?(1)腹壁解剖缺陷:腹膜鞘状突未闭、腹股沟管、腹股沟三角、股管、腹白线?(2)后天腹部损伤、手术、年老体弱病因7any Logo常见腹外疝疝入组织:小肠最多见大网膜次之8any Logo3 疝内容物1249any Logo易复性疝:最常见?可完全还纳难复性疝:大网膜多见?不完全还纳,局部包块不消失?滑动性疝:阑尾、乙状结肠、膀胱嵌顿性疝:不能还纳绞窄性疝:伴发血循环障碍分类滑动性疝盲肠成为疝囊的组成部分10any Logo绞窄性疝嵌顿性疝
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