2012 甲状腺结节诊治指南中华医学会内分泌学分会中华医学会外科学分会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中国医学核医学分会内容概述概述 1分类分类 2诊断诊断 3治疗治疗 45小结小结定义?甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。分类分分类类增生性结节增生性结节性甲状腺肿性甲状腺肿肿瘤性结节肿瘤性结节囊肿囊肿炎症性炎症性结节结节甲状腺结节的患病率一般人群中触诊的检出率 3%- 7% 高分辨率超声的检出率高达 20%-70% 5%-15% 的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌甲状腺结节的诊断体格检查临床表现病史 B超、 X线、 CT、 MRI 、FET 、 ECT 、FNAB 等实验室检查病史 1性别: 男性 2 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史 3全身放射治疗史 4既往史或家族史体格检查?应重点关注: 甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。临床表现大多数甲状腺结节患者没有临床表现甲状腺功能异常相关症状结节生长迅速局部压迫症状实验室检查 TSH Tg Ct其它所有患者都应行血清 TSH 水平检测多种甲状腺疾病可导致血清 Tg水平升高,测定 Tg对鉴别甲状腺的良、恶性没有帮助高分辨率甲状腺超声检查甲状腺核素显像CT、MRI 18F-FDG PET 细针穿刺抽吸活检( FNAB ) 血清 Ct>100pg/ml 提示甲状腺髓样癌
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