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320 •临床护理• June 2012, , Guide of China Medicine
静脉滴注,10min后测血压1次,在血压不低于90/60mmHg时,15min 用药前的准备,由于硝酸甘油有扩张血管的作用,可降低血压。
后再加入多巴酚丁胺30mg(即120μg/min)均匀滴注24h,此后按此剂量因此,在用药前测血压1次,若血压低于120/90mmHg则不能使用。
每日静脉滴注1次,5d为1个疗程。 掌握给药的速度
疗效观察严格按上述方法规定的速度给药,以减少副作用并维持有效的血
41例患者在应用硝酸甘油与多巴酚丁胺联合治疗后,心力衰竭的液浓度。速度过快,患者可出现头晕、血压下降、室性心律失常;速
临床指标相应改善:心悸、咳嗽、胸闷和呼吸困难症状明显减轻或度过慢既影响患者的休息,也可因达不到有效血液浓度而影响疗效。
消失;心率减慢,尿量增多,下肢浮肿渐消退;肺部湿啰音减少或消 严密观察心律和血压的变化
失,肝肋下界回缩,心功能提高,运动耐力逐渐增加。整个疗程用药中观察心率、血压,必要时做心电图。心率减慢,
硝酸甘油与多巴酚丁胺联合应用治疗扩张性心肌病心力衰竭的药患者自觉症状好转,表明心力衰竭改善。用药后15min测心率、血压1
理作用。次。每次测心率1min,不能以脉搏代替心率,注意心律的变化。因心
扩张性心肌病由于心肌变性,收缩力减弱致心排血量减少,心室力衰竭患者正确测量心率,有利于药物疗效及心力衰竭控制的情况,
舒张末期和收缩末期容量增多,心腔扩大,进而心室舒张末期压增血压稳定后可改为每1~2h测量1次。并勤巡视多询问,保持输液管通
高,心房压增高,晚期出现肺动脉高压,右心力衰竭,以致发展为顽畅,防止药液外渗,当患者诉头疼、头晕,立即测血压,发现血压偏
固性充血性心力衰竭。硝酸甘油可以扩张全身动脉和静脉,抑制低氧低及时报告医生。
性的肺血管收缩,扩张肺小动脉,降低肺楔压与右心室舒张末压,从 观察心力衰竭的症状和体征
而使右心室负荷降低,心搏出量增加;同时又扩张小静脉,静脉血管每日认真观察患者的活动范围和活动后的反应,心率和呼吸的变
容量增加。回心血量减少,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,改善化,记录24h尿量,观察患者呼吸困难的程度,是端坐呼吸、半卧位
心肌的前后负荷。多巴酚丁胺为β受体兴奋的强心药,有较强的β1 还是劳力性呼吸困难,尤其是夜间,要注意患者熟睡时呼吸的次数以
兴奋作用,轻度β2受体兴奋作用,可使心肌收缩力增强,心排血量及是否能平卧入眠,有无夜间阵发性呼吸困难,以评定心功能的情况
增加,并有选择性扩张动脉血管和轻度升高血压的作用,加用多巴酚和了解药效。
丁胺可克服单独使用硝酸甘油的血压下降作用而不伴总外周阻力升 严密观察用药后的反应
高。从而使衰竭心脏的收缩功能在短期内得到最大的改善。用药后本组患者未出现头疼、恶心、低血压、心律失常、焦虑及
2 护 理震颤等副作用,若出现上述症状,应立即停药,通知医生予以相应
护理要点处理。
重症监护患者压疮的预防及护理
孙祥丽
(河南科技大学第一附属医院,河南洛阳 471003)
【摘要】目的对重症监护患