卵巢功能测定课件.ppt

关于卵巢功能测定
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基 础 体 温
宫颈粘液检查
子宫内膜检查(诊断性刮宫)
阴道脱落细胞检查（阴道涂片）
B超监测排卵
卵巢激素测定
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基 础 体 温 (BBT关于卵巢功能测定
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基 础 体 温
宫颈粘液检查
子宫内膜检查(诊断性刮宫)
阴道脱落细胞检查（阴道涂片）
B超监测排卵
卵巢激素测定
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基 础 体 温 (BBT)
方法:早晨清醒后，不吃不喝不动，用口表测体温 记录并绘成体温曲线图。一般连续测量三个月以上
目的：了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。
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原理：正常情况下，月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵。正常黄体期不少于12天，~℃。
意义：如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。
如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。
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基础体温双相型
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基础体温单相型（无排卵功血）
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基础体温双相型（黄体期短）
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基础体温双相型（黄体萎缩不全）
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宫颈粘液检查
原理：宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响。月经前和增殖早期，量最少；随E增加，量亦增加，排卵期量最大，延展性最大；排卵后量减少，变浑浊粘稠，拉丝度小，仅1～2cm。
意义：目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值 。
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方法：，张开镊子或血管钳，观察粘液的长度；后，置于玻片上，待干燥后，低倍显微镜下检查，观察其出现的各种结晶形态：
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⑴典型结晶（+++）　涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。⑵较典型结晶（++）　羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。⑶不典型结晶（＋）　形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。⑷无结晶（－）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低。⑸椭园体　比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。
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子宫内膜检查　
方法：于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。
意义：如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。
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阴道脱落细胞检查（阴道涂片）
原理：阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞成熟程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的成熟细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。
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方法：由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检表层细胞（细胞形态、大小、胞浆、胞核）。
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阴道细胞由底层向表层逐渐成熟。鳞状细胞的成熟过程是：细胞由小逐渐变大；细胞形态由圆形变为舟形、多边形；胞浆染色由蓝染变粉染；胞浆由厚变薄；胞核由大变小，由疏松变致密。
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意义： 正常育龄妇女的阴道细胞呈周期性
变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐
渐增加，角化细胞渐增多