呼吸机的护理培训.ppt

呼吸机的护理培训
呼吸机结构
空气压缩泵压缩气源
空氧混合器
温化、湿化器
主机
设置呼吸模式、呼吸参数
设置报警界限
呼吸监测
PB840
PB840工作界面界面
呼吸机待机
接管道呼吸机的护理培训
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空气压缩泵压缩气源
空氧混合器
温化、湿化器
主机
设置呼吸模式、呼吸参数
设置报警界限
呼吸监测
PB840
PB840工作界面界面
呼吸机待机
接管道
接电源
接氧源
加湿化液
接压缩气或开压缩泵
开控制面板
待机
呼吸机与患者的连接
面罩
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开
面罩
呼吸机检测指标
呼吸频率（f）、吸呼比（1:E）
自主呼出分钟通气量（SPON VE）
机器呼出分钟通气量（MEND VE）
气道峰压（PPEAK）、每分钟通气量(MV)
潮气量(VTE) 气道平均压（PMEAN）
吸气时间（TI）呼气时间（TE）、
呼气末正压（PEEP）
机器呼出潮气量(VTE MAND)
自主呼出潮气量（VTE SPON）
（VE TOT) 自主呼出每分钟通气量
吸入潮气量（VTI）、氧浓度（FIO2）
PB840
常见呼吸机报警及处理
（1）管路脱落 (Circuit disconnect)
（2）漏气（VTE MAND ）
检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气
（3）气道压力过高(PPEAK )
（4）通气量过大(VTE )
（5）呼吸频率过快(fTOT )
（6）电源脱落（AC POWER LOSS）
（7）无氧气供应（NO O2 SUPPLY）
怎样分析呼吸机的报警原因？
1、低VTE报警: 通气回路脱落;
套囊充气不足或破裂;
2、高PPEAK报警: 通气回路、导管曲折;
导管误入一侧主支气管
呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工气道);
支气管痉挛、咳嗽
胸肺顺应性降低(肺水肿、肺纤维化、胸积液);
人机对抗; 叹气通气时;
低潮气量报警
高压报警
怎样分析呼吸机的报警原因？
: 空气压缩机停止工作（COMPRESSOR INOPERATIVE） ;
氧压供给不足（NO O2 SUPPLY） ;
: 气道漏气;
机械辅助通气不足;
自主呼吸减弱;
报警下限设定过高
空气压缩机停止工作
无氧气供应
管路脱落
电源中断
怎样分析呼吸机的报警原因？
5、TV或MV高限: 自主呼吸增强;
报警限调节不当;
6、吸入气氧浓度过高或过低: 气源故障;
FiO2调节不当;
7、呼吸暂停: 自主呼吸停止;
触发灵敏度调节不当;
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压
胸部体征：呼吸动度
呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：
同步情况？ 气道通畅否？
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
固定导管的胶布松紧恰当，定期更换;
恰当支撑呼吸机人工管道;
气囊压力的管理：以不漏气为宜
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
气道湿化和温化：
吸入气体温度: 32-34℃,
雾化吸入:5ml-10ml/次, 20-30分/次, 3-4/日;
若无加温蒸汽吸入器需：
气管内滴药: 每隔20-60分钟一次,
2-3 ml/次,
每日最少200ml
呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
及时正确吸痰:
1) 无菌操作；
2) 吸痰前吸氧1-2分钟;
3) 吸痰负压<-50mmHg;
4) 吸痰不超过15秒;
5) 先吸气管后吸口鼻。
放气囊：先吸口咽,放气囊,换无菌管吸痰;
6) 痰太粘稠可先气管内滴入3-5ml湿化液;
7) 吸痰后吸纯氧1-2分钟;
呼吸机状态
吸气压
通气量
呼吸频率和节律
吸入气氧浓度