学习中医基础理论心得体会(共10页).docx

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学习中医基础理论心得体会
本篇是从老师，外表是假象，真实的病情，尚隐 蔽在内。例如：患者热邪内伏，格阴于外，证见恶寒战栗，四肢厥冷，如丧神守， 兼有目赤、唇红、舌干、大便秘结等症状。此种证虽恶寒厥冷，然同时目赤便结， 就不能单纯看表面现象，认定寒证，应当由表及里，才能发现阴阳格拒之病情。 神乎、忽视脉学，皆失偏颇 谈到切脉，此真是难题。民问对中医之看法，是中医诊脉如神，三个指头按到病 人腕上，一定可以道出什么病。有些同道们，凭脉知证自夸，其实，切脉只能看 到某些很显著的病，有些小处发生了毛病，如一边手痛，或身上某处一点不舒， 实不容易诊断出来。闻市区也有以脉学特殊见称的先生，不须病人开口，能将病 情写出来，这样的本事学来不易。台北南昌街有一位老医，名闻遐迩，假如有病 人要先试脉，不讲病情，他便责骂起来，年岁不大的人，似乎不能如此。有一次， 有一位当过军长的医生，领着太太来诊病，表示先要评脉，脉看准了，才请开方。
师Pl："请先讲病情，比较易于明了。"他表示不愿，气势凌人。师只好云："我 的学问不如人，请另请高明吧!"那时，师年方四十余，还是寂焉无闻之人，不免 被人轻视。后来，曾多次遇着不讲病情的人，婉言为之解说，终于照常诊断处方 而去。然诊脉不是完全不可靠的，微茫之间，常似是而非，讲错了会惹人笑骂， 要找到实在之凭据再开口，比较妥当。 切脉要先分部位。左手心、肝、肾，右手肺、脾、命，很多人都知道，能顺口道 出。三部之脏腑分配，如肺配大肠，心配小肠等等，古人所说多不一致，此不关 紧要。李时珍曾云："两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑气耳，非五脏 六腑所居之处也。"师谓大致以关为中部，关前为阳．关后为阴，从两手左右及 前后可以测到一些不同脉象而作出诊断。 普通分法，寸左为人迎，右为气口。
主病之义，师指出：验之临床，左大于右， 为外感风寒，右大于左，为内伤饮食；外感病，左大为寒邪，右大为温邪；胃肠 方面的病，从右关探测，滑大为食滞，消化不好，弦为肝气犯胃，肝硬化者，右 关常见弦大；精神方面的病，从左关探测，弦大为怒为郁结，或为精神容易紧张； 如神经方面正常，腹有瘢瘕，或脾肿大，则左关脉见浮弦而芤之现象。脉之前后 常大小不一。《难经》云："前大后小，头痛目眩，前小后大，胸满短气。"思求 前贤名训，考校l 临床实践，师认为：关前脉动，多汗易惊，关后脉动，肾水不 足，男子失精，女子崩中失血；女人尺脉较男子实大；不论男女，凡关后脉实有 力者，忌用实药；关后脉绝者多死。 近人吴甫堂先生尝日："脉只一条血管耳，而以三部分配脏腑，于义难通，从前 西医驳诘，不为无见。然以我国旧法诊之，每多切实有据。余幼读西医书，也甚 攻击寸关尺分配脏腑之非。此后临症日多，经验日丰，如寸浮大，知其膈间不快； 右关濡弱无力，知其胃痛吐水；左关浮弦而芤，知其脾脏肿大；两尺浮沉有力， 知其肠有积粪。大概本此诊断，往往获中"。吴先生由非议脉学，到临床中总结 出一些脉学经验，堪为认识上一次很大的变化。脉学真不易深入，故玄其脉学， 固然没有意义，忽视脉学亦不应该。临床要能懂得切脉，至少要读熟