急诊科应急预案及流程.docx

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急诊科应急预案及流程（外科）
急诊科应急预案及程序目录
一、脑出血患者的应急预案及程序
二、脑外伤患者的应急预案及程序
三、复合外伤患者的应急预案及程序
四、急腹症患者的应急预案及程序
五、输血反应应急预案及流程
六: .
急诊科应急预案及流程（外科）
急诊科应急预案及程序目录
一、脑出血患者的应急预案及程序
二、脑外伤患者的应急预案及程序
三、复合外伤患者的应急预案及程序
四、急腹症患者的应急预案及程序
五、输血反应应急预案及流程
六、
严密监测病情多变化，若幕上出血小于30ml或者幕下出血量小
于10ml，于4-6小时后复查头颅CT。如果血肿量没有明显变化则
继续保守治疗如果幕上出血大于30ml或者幕下出血量大于10ml,则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。
尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症
<「20%甘露醇250ml快速静滴4~6小时，可重复使用，酌情用吹塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1g/kg，静滴，或50%甘油盐水50ml,4次/日，口服厂通常维持在出血前的水平为宜,但舒张压不宜过低,静滴技受体阻滞剂，静滴味塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲
二降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。/
止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者,可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨
〜基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。
控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱，ATR辅酶A、细胞色素C等。
一
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广
使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅
注重床头交班，防治褥疮发生每日出入量计算，入量宁少勿多连续监护
<及时评审治疗方案、评估抢救效果<
脑外伤病人的抢救流程
保持呼吸道通
畅，充分供给氧
输液、输血扩充
血容量及细胞
外液
控制活动性出血
立即控制明显的外出血
局部加压包扎止血
临时指压止血
填塞止血
抬高肢体止血
强屈关节
止血带
休克裤
•骨折复位固定
创伤死亡原因
•创伤死亡原因
以VICP为指导原则：（1）V（Ventilation）保持呼吸通道通畅充分通气供氧。（2）I（Infusion）输液、输血扩充血容量及细胞外液。（3）C（controlbleeding）控制活动性出血。（4）P（Pulsation）创伤死亡原因。
尸•畅通气道一一仰头抬须法•开放气道一一活除口内呕吐物和气道异物•放置咽通气道，鼻导管给氧•颌面，喉部