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14例静脉滴注AM致急性肝损害的回顾性分析
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的分析静脉滴注胺碘酮（amiodaroneAM）在实际应用中出现急性肝损害的一般规律，为临床规范合理用药指征、用药方法、开始用药至出现肝损害的时间及肝功能变化特点。
，即＞80IU/L且＜400IU/L，并根据临床资料排除由其他原因导致的ALT升高，伴或不伴有胆红素升高；使用AM后胆红素升高超过正常值上限的2倍，即＞38mmol/L。
，并能排除由其他原因导致的ALT升高。
3统计学处理对所获得的各项数据进行统计描述，。
，男性9例，年龄48～85（70±13）岁，女性5例；年龄48～86岁（61±16）岁。
（50%）合并急性冠脉综合征3例，心脏瓣膜病2（%）例，心肌病1例（%），先天性心脏病1例（%），无器质性心脏病者
3例（%），其中合并心力衰竭4例、合并慢性肾功能不全2例。
，房扑3例，窦性心动过速3例，阵发性室上性心动过速3例。
，。
，1例有胆结石、胆汁淤积性肝硬化病史。用药前，有2例患者血清氨基转氨酶高（1例AST为332UL，ALT为264UL；另1例AST为14UL，ALT为54UL），考虑心功能不全导致肝淤血引起；1例患者血清氨基转氨酶合并总胆红素高（AST为379UL，ALT为671UL，）；1例患者血清总胆红素高（），考虑与患者既往有胆结石、胆汁淤积性肝硬化病史相关；其余患者肝功能均在正常范围内。用药后，有1例患者仅血清转氨酶升高，有1例患者仅血清胆红素升高，余患者均为血清转氨酶伴胆红素升高，8例（%）发生轻度肝损害，6例（%）发生重度肝损害；～(16±14)h，天冬氨酸氨基转移酶（AST）的峰值为41～15000(2989±4700)U/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)的峰值为41～13874(2384±4195)U/L，血清转氨酶的达峰时间为6～(30±18)h，总胆红素(TBIL)～106(48±34)U/L；停药并给予相应保肝治疗后肝功能各指标均开始下降。
（%）死亡，1例为慢性阻塞性肺病急性发作入院，因肺部感染重致呼吸衰竭死亡；1例考虑因脑出血术后感染性休克死亡；1例考虑为肠梗阻术后呼吸循环衰竭死亡；
1例因急性呼吸窘迫综合征死亡；1例考虑为心梗后心源性猝死；余均好转出院。
5讨论AM可经口服或静脉滴注两种途径给药，口服途径使用AM一般不出现肝损害，而静脉用药时常出现，当静脉给药所致的肝损害恢复后再次给予口服制剂不再发生肝损害，由此推断肝损害的发生应该与剂型相关。综述相关文